常用糖尿病腎病中成藥介紹

糖尿病腎病是糖尿病微血管併發症之一， 是我國慢性腎功能衰竭的主要原因。 一個糖尿病病人從血糖升高開始， 腎臟的損傷就已經發生了， 而從無症狀到進展為明顯的糖尿病腎病， 時間在十年左右。 也就是說， 一個具有十年病程的糖尿病患者， 基本可以確定存在糖尿病腎病， 需及時應用相關藥物， 保護腎臟。

糖尿病腎病的分級診斷

嚴格來講糖尿病腎病分為五期， 但對普通患者來說， 沒必要詳細瞭解五期的定義， 糖尿病患者只需要定期檢查“尿白蛋白排泄率”、“尿常規”及“腎功能”就可以了。 尿常規蛋白出現（+），

提示糖尿病腎病較重， 加號越多越嚴重；如果尿常規蛋白沒問題， 而尿白蛋白排泄率超過20μg/min或30mg/24h（很多醫院也叫“尿微量白蛋白”）， 則為糖尿病腎病早期。 如果患者出現血尿素氮、血肌酐（腎功能）升高， 就說明糖尿病腎病後期了， 病情很嚴重。

糖尿病腎病的症狀

糖尿病腎病的臨床表現很隱匿， 在早中期時， 僅表現為夜尿增多、小便泡沫多、小便味道大， 並沒有發熱、噁心、嘔吐等等明顯的症狀， 導致不少患者就診時， 已經是糖尿病腎病中後期， 或者尿常規出現了蛋白， 或者腎功能出現異常， 甚至要開始透析治療， 這種情況在一些對糖尿病病情“不以為然”、“大大咧咧”的病人中時常發生。

糖尿病腎病常用中成藥

金水寶膠囊：這個藥是冬蟲夏草菌絲提取物，

在動物實驗和臨床觀察中發現其對糖尿病腎病有一定治療作用， 能減少尿蛋白排泄。 適用于糖尿病患者， 出現微量蛋白尿或尿常規有蛋白加號， 並有各種虛損表現， 如疲倦、腰部酸脹、夜尿多等。 服用療程沒有明確限定， 但至少1月以上。 應用要點：確診糖尿病腎病， 並有虛損表現者。 另外， 常有患者問能不能直接吃冬蟲夏草， 郭博士認為從醫療經濟學角度出發， 未經過處理的冬蟲夏草原藥成本太高， 且具體療效不如金水寶膠囊循證依據多， 所以還是用金水寶膠囊吧。

圖片僅用於展示藥名

黃葵膠囊：此藥也是治療糖尿病腎病的常用藥， 適用于糖尿病患者， 尿中出現微量尿蛋白、尿常規加號， 伴有血尿、下肢浮腫、口幹口苦、腹脹、舌苔黃膩者。 本藥清利濕熱為主， 使用療程2周左右， 症狀緩解後， 應考慮更換為水金寶膠囊。 應用要點：確診糖尿病腎病， 並有下肢水腫、血尿者。

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尿毒清顆粒：此藥用於糖尿病腎病出現腎功能異常， 即血尿素氮、血肌酐明顯升高者。 對於糖尿病腎病患者， 如果血尿素氮、血肌酐升高達到透析標準可以進行血透或腹透， 但如果輕中度升高， 西醫學就沒有好辦法了， 此時可選用尿毒清顆粒治療。 應用要點：確診糖尿病腎病， 血尿素氮、血肌酐輕度升高。

以血尿素氮20mmol/L以下、血肌酐200μmoI/L者治療效果較好。 此藥服用後會有腹瀉， 輕度不需處理， 較重者考慮減量服用。 療程1月左右， 如果服用1月仍無明顯好轉， 建議停藥， 說明此時病情較重， 中成藥已經無力治療了。

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總結

糖尿病患者需定期檢查尿常規、尿微量白蛋白、腎功能。 尿常規、尿微量白蛋白異常時，看有無血尿，有血尿者用黃葵膠囊，無血尿者者用金水寶膠囊；腎功能異常者中尿毒清顆粒。

尿常規、尿微量白蛋白異常時，看有無血尿，有血尿者用黃葵膠囊，無血尿者者用金水寶膠囊；腎功能異常者中尿毒清顆粒。