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社保詳解——有了社保還用買商業保險麼?

有了社保還用買商業保險麼?這個問題日益受到人們的關注...

社會保險就像社區保安, 商業保險就像自己家的防盜門。 有了社區保安雖然有了比較好的保障,

但只能解決一部分問題, 為了能更加讓自己安心生活, 還要安裝防盜門。 為什麼這麼說呢?下面詳細來探討一下這個問題:

社保都有什麼?

“五險”包括:基本養老保險、基本醫療保險、失業保險、工傷保險和生育保險。

下面我們依次來詳細說說:

一、基本養老保險:

、交多少錢?

養老繳費期直至退休, 最短期限15年, 達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的, 可以繳費至滿十五年, 按月領取基本養老金(用人單位無此規定, 只要簽約期就要繳納)

◎個人每月繳納上年月平均工資的8%, 直接從工資中扣除;

◎企業每月繳納上年月平均工資的20%, 從人力成本中扣除。

、什麼時候領?

、領多少錢?

基本養老保險金

=社會統籌帳戶養老金+個人帳戶養老金

=(退休時上一年度市平均工資*X*1%)+(個人帳戶/計發月數)

=(市平均工資*X*1%)+((個人工資*8%*12*X)/計發月數)

備註:X:交社保年數;計發月數:見社保局養老計發月數表, 計算結果會有相應的浮動。

舉例:王先生, 工資5000元/月, 交了25年社保, 到他60歲時(不考慮延遲退休的情況下), 假設當時北京市平均月收入是8000元。 基本養老保險金=市平均工資*X*1%+(個人工資*8%*12*X)/計發月數=8000*25%+(5000*8%*12*25)/139=2863元/月

、與商業保險的區別:

最核心的區別在於:

社保養老:在養老金領取的時候, 若身故, 僅退還個人帳戶的金額, 統籌帳戶的錢不退還。

備註:延遲退休的政策一出,

交錢時間加長, 領錢時間減少, 若剛開始領錢就不幸離世, 僅個人帳戶的錢退還是非常少量的, 大部分

已經繳納的錢就白交了。

商業養老:有兩個功能設計避免社保的不足, 一個是身故退還所有已交保費, 另一個是保證領取一段時間(10年或20年等等), 若中途身故, 保險金由受益人領取。

二、醫療保險:

繳費期直至退休, 最短期限20年, 不繳費期間不可報銷。

個人每月繳納上年月平均工資的2%, 直接從工資中扣除;

企業每月繳納上年月平均工資的9%, 從人力成本中扣除。

、有什麼保障?

社會基本醫療保險保障範圍:

1、 門診:1800元起付線, 2萬元上限。 報銷比例:社會醫院費用70%, 社區醫院費用90%。

2、 住院:1300元起付線(第二次開始650元起付線)報銷比例:1300元~10萬部分報銷85%~97%(不同級別醫院,

不同醫療費用報銷比例不同);10萬~30萬部分報銷70%。

注:社會基本醫療屬報銷性質:詳見社保醫藥報銷目錄

*社保醫藥報銷目錄:

甲類藥品:全部計入報銷範圍(藥效一般, 費用低的藥品)

乙類藥品:90%計入報銷範圍(藥效較好, 費用稍高的藥品)

丙類藥品:不計入報銷範圍(藥效極好, 費用很高的藥品)

、與商業保險的區別

(1)小病醫療報銷:社保對於藥品、醫院要求嚴格, 且報銷比例有限:

如小病報銷:張先生因肺炎住院5天, 花費醫藥費5000元, 社保能報銷多少?

◎不含自費藥的情況:(5000-1300)*85%=3145元, 剩餘5000-3145=1855元自付

◎含500元自費藥的情況:(5000-1300-500)*85%=2720.剩餘5000-2720=2280元自付

因此對於日常醫療費用的報銷, 社保可作為基礎, 剩餘部分要看是否有高品質醫療的需求, 如進口藥、公立醫院國際部等醫療費用的報銷都是要由商業醫療保險來保障的。

注:社保醫療只要交滿時間,可終身享受,這是商業保險中的醫療保險做不到的,因此日常的醫療報銷要以社保醫療為基礎,因為70歲~80歲以後,商業報銷型的醫療險都不可以繼續續保了。

(2)重大病保障:

重大疾病只能靠商業保險(重大疾病險+中高端醫療險)

商業保險可以補充社保以下缺口:

1、自費藥品及設備,包括ICU病房(99.9%的人不會因為自費藥不報銷而放棄使用)

2、住院押金、紅包及家屬陪床支出(不能報銷的必要支出)

3、生病不能工作的收入損失(治病期和恢復療養期)

商業健康保險的作用:

1、 彌補起付線以下和未報銷的部分費用。

2、 只要確診,直接給付(給錢),沒有報銷限制。

3、 保險金用來支付恢復期間的任何費用及收入損失補償:醫學上以“五年存活率”來評定一個疾病是否可視為痊癒,即確診後五年後仍然生存,可視為該患者痊癒,他的死亡率和正常的同齡人一樣,因此在確診後5年內,不會恢復高強度、高壓力的工作,致使收入大幅縮水甚至中斷。

如進口藥、公立醫院國際部等醫療費用的報銷都是要由商業醫療保險來保障的。

注:社保醫療只要交滿時間,可終身享受,這是商業保險中的醫療保險做不到的,因此日常的醫療報銷要以社保醫療為基礎,因為70歲~80歲以後,商業報銷型的醫療險都不可以繼續續保了。

(2)重大病保障:

重大疾病只能靠商業保險(重大疾病險+中高端醫療險)

商業保險可以補充社保以下缺口:

1、自費藥品及設備,包括ICU病房(99.9%的人不會因為自費藥不報銷而放棄使用)

2、住院押金、紅包及家屬陪床支出(不能報銷的必要支出)

3、生病不能工作的收入損失(治病期和恢復療養期)

商業健康保險的作用:

1、 彌補起付線以下和未報銷的部分費用。

2、 只要確診,直接給付(給錢),沒有報銷限制。

3、 保險金用來支付恢復期間的任何費用及收入損失補償:醫學上以“五年存活率”來評定一個疾病是否可視為痊癒,即確診後五年後仍然生存,可視為該患者痊癒,他的死亡率和正常的同齡人一樣,因此在確診後5年內,不會恢復高強度、高壓力的工作,致使收入大幅縮水甚至中斷。

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