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醫案紀實——心衰失眠

李某某 男 63歲。 心衰多年, 最近嚴重, 十分恐懼。 經多人醫治效果沒有改善, 慕名赴西安求診于餘。 刻診:人胖粗壯, 顏面暗灰, 脈象弦滑結代,

舌淡苔白。 自訴:心口痛, 胸悶氣憋喘不上氣來, 尤其是半夜, 無法躺下, 更不能安眠。 吃了很多西藥和救心丸無濟於事, 近幾日越發嚴重, 惶惶不可終日。 飲食二便基本正常。 中醫辨證:胸陽不振, 痰瘀血阻。 瓜蔞薤白湯合葶藶大棗東加減:

全瓜蔞30g 薤白30g 清半夏30g 桂枝15g 肉桂15g 羊紅膻30g 枳實30g 丹參30g 香附子18g 郁金15g 炙甘草30g 陳皮10g 制附片10g 葶藶子15g 石斛30g 大棗3個

七副 水煎服 日三次

一周後複診, 胸悶氣憋消除, 已經能躺下睡覺, 心口也不疼了, 病人大喜, 直稱終於找到了一個好中醫, 幸哉!幸哉!

又言吃這藥後大便次數略多, 一日兩三次, 稍感乏困, 上方繼續, 略加兩味藥, 七副。

全瓜蔞30g 薤白30g 清半夏30g 桂枝15g 肉桂15g 羊紅膻30g 枳實30g 丹參30g 香附子18g 郁金15g 炙甘草30g 陳皮10g 制附片10g 葶藶子15g 石斛30g 大棗3個 淫羊藿30g 紅參片15g

七副 水煎服 日三次

按:

我治此類心臟疾患, 胸陽不振, 痰瘀血阻, 不管是冠心病還是心力衰竭, 喜歡用瓜蔞薤白湯合葶藶大棗湯, 外加丹參飲。 效果常常是一劑知, 二劑已。 如無心衰之證常用瓜蔞薤白湯合丹參飲, 勝過活血通瘀法。 故再次提醒醫者, 不可膠柱鼓瑟活血通瘀一法, 僅會用桃仁、紅花、三七、川芎一類藥。 要學會辨證施治, 有是證用是方, 有是證用是藥。

(古道瘦馬寫於2016.12.29晚)

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