最近季節交替， 門診傳染性單核細胞增多症的孩子突然多了起來， 傳染性單核細胞增多症是EB病毒感染引起的一個病症， 臨床上表現為不規則發熱、頸部淋巴結腫大、咽痛、肝脾腫大等， 在就診過程中容易誤診為急性化膿性扁桃體炎。 今天把兩者的簡要鑒別點總結了一下， 希望能夠幫助寶媽們瞭解這個疾病， 及時就診， 避免誤診漏診。
傳染性單核細胞增多症（以下簡稱傳單）與急性化膿性扁桃體炎（簡稱化扁）的七點鑒別如下：
1.關於頸部淋巴結腫大
傳單：感覺孩子脖子比原來粗了一圈， 摸著不怎麼疼。
化扁：我看到孩子脖子上起了幾個疙瘩， 摸著挺疼。
2.其他症狀
傳單：可以有咽痛， 經常伴有鼻塞、結膜充血、皮疹。
化扁：咽痛非常劇烈。
3.關於血常規
傳單：白細胞高， 以淋巴細胞增多為主， 可見異型淋巴細胞， 且>10%
化扁：白細胞高， 以中性粒細胞增多為主， 沒有異型淋巴細胞。
4.關於特殊檢查
傳單：相關抗體的IgM陽性提示有新近感染， EB病毒DNA拷貝量異常
化扁：咽拭子培養有細菌生長。
5.治療方面
傳單：
相關抗體IgM陽性+EB拷貝量異常：規則抗病毒治療， 經典用藥：更昔洛韋。
相關抗體IgM陽性+EB拷貝量正常：對症治療， 如退熱， 保肝治療， 營養心肌治療等。
相關抗體IgG陽性+EB拷貝量正常：無需針對傳單治療。
化扁：選用青黴素或頭孢類抗生素
6.關於復發
傳單：復發較少，
化扁：可以多次反復罹患， 反復發作容易有心臟和腎臟受累。
7.關於傳染性及就診科室：
兩者傳染性相仿， 可在普通病房治療， 均無需住傳染科。
傳單：綜合醫院掛兒科號， 兒童醫院掛血液科號
化扁：綜合醫院掛兒科號， 兒童醫院掛呼吸科號
作者簡介：常宏宇， 火箭軍總醫院兒科副主任醫師