中藥用量自古就有考究， 很早就有“細辛不過錢”這句古訓， 2000年《中華人民共和國藥典》也規定細辛用量1-3 g， 因此臨床醫生對細辛的用量甚為謹慎。
古今醫家對此也有不同的觀點， 如陳修園在《神農本草經讀》即質疑說：“近醫多以此語忌用， 而不知辛香之藥， 豈能閉氣？上品無毒之藥何不可多用？”；唐代的《千金要方》所載附子散， 細辛(入湯劑)用量六兩(隋唐以後， 一兩約合現在的30 g)；宋代《和劑局方》之加減三五七散， 細辛用至一斤八兩；明代《證治準繩》之滑氏補腸湯，
從“細辛不過錢”這句古訓知道中醫不傳之秘在藥的用量上。 本文欲就中藥用量的特點作以探討。
中藥的用量也稱劑量， 是每一味藥成人的一日量， 也指方劑中每味藥物之間的比較份量， 即相對劑量。 一味中藥成分複雜，
某些中藥的活性成分與劑量有直接的關係， 因此劑量的大小影響其功效的不同。 如甘草1-3 g調和藥性， 5-155-15 g益氣養心， 但大劑量或小劑量長期服用， 則會出現胸悶，
人的體質強弱、年齡及性別不同， 對藥物的敏感程度及耐受性也有很大差異， 因而用量亦應不同。 《聖濟總錄》雲：“凡服藥多少， 要與病人氣血相依， 蓋人之稟受本有強弱， 又貴賤苦樂， 所養不同， 豈可以一概論。 ”吳又可雲：“凡年高之人， 最忌剝削。 設投承氣， 以一當十；設用參術，十不抵一。蓋老年榮衛枯澀，幾微之元氣易耗而難複也。不比少年氣血生機甚捷，其氣勃然，但得邪氣一除，正氣隨複。所以老年慎瀉，少年慎補”。即平素體弱者用量宜輕，平素強壯者用量宜重。老年人與兒童的用量應少於青壯年；婦女的用量又當輕於男子，而且在經期、孕期及產後，若用發散攻破的藥物，又應輕于平時。至於小兒用量，一般10歲以上的兒童用量可接近成人，5～ 6歲的兒童約為成人量的一半，5歲以下兒童用量通常為成人的四分之一。
《冉雪峰醫案》中說：“凡大病須用大藥，藥量得當，力愈大而功愈偉”。這就是說根據病情的需要，在辨證審因、確定治法的基礎上，按照一定的配伍原則，選擇合適的藥物，確定合理用量，才能發揮其最大功效。如：麻黃湯證，其病因是外感風寒，主證是惡寒，發熱，無汗，脈浮緊，兼證是喘咳，用麻黃發汗解表，祛風散寒，宣肺平喘，治療主證而起主要治療作用。故麻黃用量宜重，而桂枝宜輕，發汗作用才能凸現出來。
此外，還應根據病位元不同，用量也有區別。病位在上焦者，用量多輕。如銀翹散中，金銀花、連翹用量要輕，《溫病條辨》雲：預護其虛，純然清肅上焦，不犯中下，無犯中下，無開門揖盜之弊，有輕以去實之能(即輕揚發也)，用之得法，自然奏效；病位在下焦者，用量宜重。如六味地黃丸中“壯水之主以制陽光”的熟地、山藥宜重用。
藥量是標識藥力的，方劑的藥物組成雖然相同，因用量不同，其藥力也不同，從而功效、主治各有所異。如小承氣湯與厚朴三物湯雖均由大黃、厚樸、枳實三藥組成，但小承氣湯以大黃四兩為君，枳實三枚為臣，厚樸二兩為佐，其功用為攻下熱結，主治腹滿積重於脹；厚朴三物湯以厚樸八兩為君，枳實五枚為臣，大黃四兩為佐，功用為行氣消滿，主治腹滿脹重於積。可見，藥量的加減，會改變其君臣關係，從而改變了作用的部位和藥物性能，其功效與主治則迥然有別。
方劑有單方，有複方。單味用量宜重，複方用量宜輕，主藥用量宜重，輔藥用量宜輕。如獨參湯，一味人參大補元氣，故用量重。中藥劑量以劑型而論，湯劑中的有效成分散失較多，故用量宜重；丸劑中的有效成分極少散失，故用量較輕。如理中丸和人參湯，兩方組成用量完全，前者為細末，煉蜜為丸，治中焦虛寒，脘腹疼痛，自利不渴；後者為湯劑，治中上二焦虛寒之胸痹；前者虛寒較輕，病勢緩，取丸緩治；後者虛寒較重，病勢急，取湯速治。
4.藥物的品質及特性不同，用量不同4.1 中藥用量與產地不同的關係
如“道地藥材”，黃連產于四川洪雅、雅安、峨眉者最為著名，故有川連、雅連之稱，以條粗壯、質堅實、斷面紅黃色為最佳。枸杞，以寧夏中寧所產者為道地，以粒大、色紅、肉厚、質柔潤、籽少、味甜者為佳；地黃，懷慶地黃主產于河南新鄉(原懷慶府)的溫縣、孟縣等地，以粗壯、色紅黃者為佳。砂仁產於廣東省陽春的東山、蟠龍山、金花坑等處者，市上一般叫“蟠龍正春砂”，冠於其它砂仁之上，為優質品，以個大、堅實、仁飽滿、氣味濃者為佳。以上幾味中藥都是“道地藥材”，稱為上品，要遵循優者用量小，質次者用量大的原則。
4.2 中藥用量與加工炮製的關係
中藥經過炮製後，因其含的有效量不同，所以用量也不同。含量大的用量可小，含量少的用量可大。現代藥理研究表明，半夏及其炮製品中麻黃堿的含量比較，姜半夏含量最高，為0.00344%，而麻黃堿與平滑肌疏鬆有密切關係。因此姜半夏長於降逆止嘔，用量可比其他的炮製品小。而炮製後藥物的毒性有改變，用量也不同。生半夏毒性較大，而制半夏則去其毒，故制半夏用量比生半夏大數倍。
4.3 藥物本身的質地有輕重之分，故用量應斟酌使用
質重的如礦物類，代赫石、滑石、石膏、龍骨；貝殼類，牡礪、瓦楞子、珍珠母、石決明用量宜大。質輕的花、葉類，以及芳香走散的藥物，如菊花、金銀花、蘇葉、佩蘭葉、射香、冰片等，用量就小。
4.4 中藥用量與藥材幹鮮的關係
中藥劑量均指幹品，若用鮮品則宜加大劑量。如辛涼解表藥中的薄荷、浮萍；再如清熱利尿用的車前草，宣毒透疥用的蘆根等藥，因同等重量的幹品和鮮品含有的有效成分不同，故用量大小不同。
4.5 中藥用量與藥物屬性的關係
中藥屬性因有溫涼寒熱之氣，辛甘酸苦鹹淡之味，升降浮沉，厚薄陰陽，藥力大小不同，藥的用量亦大不相同。以藥力的大小而言，力大而峻者用量較輕，力小而緩者用量較重。如十棗湯中甘遂性烈，用量不到半錢匕；大棗性緩，用量多至10枚。
5.以有效量及現代藥理研究論，用量不同藥理研究證明：茯苓在25 g以下無明顯利尿作用，至少達30g才有利尿作用，認為100g時利尿作用最強。大黃治療肝炎，隨用藥量增加而各項指標複常時間縮短，認為30g可作為常規劑量。姜春華教授在配伍中用黃芪治療缺血性中風，有效量用至100g以上才獲效；汪承柏用赤芍治療瘀膽型黃疸肝炎，高黃不退超出百克用量；肝病名家顧丕榮治療脾虛型的肝硬化腹水白術用量到120g，腹水才消通；夏少農老中醫治療口腔潰瘍，肉桂用量0.3g，引火歸原而獲效驗。
當然，大劑量用藥毒副作用必然隨之增加，因此大劑量用藥必須注意：①少量遞增，中病即止。②配伍監製。對於藥物可能出現的毒副作用。特別是有毒藥物，利用配伍加以監製，減其毒性，保持甚或增進其藥效。③講究煎服法。恰當的煎服法，常常是防止藥物毒副反應的關鍵。
從以上分析可以看出，醫者知其藥性，品其優劣，對證選擇藥物的用量。在用藥過程中瞭解中藥的屬性，方劑的配伍，藥物的炮製方法，根據不同的病因，病情以及體質，合理使用中藥的用量，才可使患者用藥量適宜，增強療效，減少藥物對機體的副作用，可提高中藥治病的療效。
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《冉雪峰醫案》中說：“凡大病須用大藥，藥量得當，力愈大而功愈偉”。這就是說根據病情的需要，在辨證審因、確定治法的基礎上，按照一定的配伍原則，選擇合適的藥物，確定合理用量，才能發揮其最大功效。如：麻黃湯證，其病因是外感風寒，主證是惡寒，發熱，無汗，脈浮緊，兼證是喘咳，用麻黃發汗解表，祛風散寒，宣肺平喘，治療主證而起主要治療作用。故麻黃用量宜重，而桂枝宜輕，發汗作用才能凸現出來。
此外，還應根據病位元不同，用量也有區別。病位在上焦者，用量多輕。如銀翹散中，金銀花、連翹用量要輕，《溫病條辨》雲：預護其虛，純然清肅上焦，不犯中下，無犯中下，無開門揖盜之弊，有輕以去實之能(即輕揚發也)，用之得法，自然奏效；病位在下焦者，用量宜重。如六味地黃丸中“壯水之主以制陽光”的熟地、山藥宜重用。
藥量是標識藥力的，方劑的藥物組成雖然相同，因用量不同，其藥力也不同，從而功效、主治各有所異。如小承氣湯與厚朴三物湯雖均由大黃、厚樸、枳實三藥組成，但小承氣湯以大黃四兩為君，枳實三枚為臣，厚樸二兩為佐，其功用為攻下熱結，主治腹滿積重於脹；厚朴三物湯以厚樸八兩為君，枳實五枚為臣，大黃四兩為佐，功用為行氣消滿，主治腹滿脹重於積。可見，藥量的加減，會改變其君臣關係，從而改變了作用的部位和藥物性能，其功效與主治則迥然有別。
方劑有單方，有複方。單味用量宜重，複方用量宜輕，主藥用量宜重，輔藥用量宜輕。如獨參湯，一味人參大補元氣，故用量重。中藥劑量以劑型而論，湯劑中的有效成分散失較多，故用量宜重；丸劑中的有效成分極少散失，故用量較輕。如理中丸和人參湯，兩方組成用量完全，前者為細末，煉蜜為丸，治中焦虛寒，脘腹疼痛，自利不渴；後者為湯劑，治中上二焦虛寒之胸痹；前者虛寒較輕，病勢緩，取丸緩治；後者虛寒較重，病勢急，取湯速治。
4.藥物的品質及特性不同，用量不同4.1 中藥用量與產地不同的關係
如“道地藥材”，黃連產于四川洪雅、雅安、峨眉者最為著名，故有川連、雅連之稱，以條粗壯、質堅實、斷面紅黃色為最佳。枸杞，以寧夏中寧所產者為道地，以粒大、色紅、肉厚、質柔潤、籽少、味甜者為佳；地黃，懷慶地黃主產于河南新鄉(原懷慶府)的溫縣、孟縣等地，以粗壯、色紅黃者為佳。砂仁產於廣東省陽春的東山、蟠龍山、金花坑等處者，市上一般叫“蟠龍正春砂”，冠於其它砂仁之上，為優質品，以個大、堅實、仁飽滿、氣味濃者為佳。以上幾味中藥都是“道地藥材”，稱為上品，要遵循優者用量小，質次者用量大的原則。
4.2 中藥用量與加工炮製的關係
中藥經過炮製後，因其含的有效量不同，所以用量也不同。含量大的用量可小，含量少的用量可大。現代藥理研究表明，半夏及其炮製品中麻黃堿的含量比較，姜半夏含量最高，為0.00344%，而麻黃堿與平滑肌疏鬆有密切關係。因此姜半夏長於降逆止嘔，用量可比其他的炮製品小。而炮製後藥物的毒性有改變，用量也不同。生半夏毒性較大，而制半夏則去其毒，故制半夏用量比生半夏大數倍。
4.3 藥物本身的質地有輕重之分，故用量應斟酌使用
質重的如礦物類，代赫石、滑石、石膏、龍骨；貝殼類，牡礪、瓦楞子、珍珠母、石決明用量宜大。質輕的花、葉類，以及芳香走散的藥物，如菊花、金銀花、蘇葉、佩蘭葉、射香、冰片等，用量就小。
4.4 中藥用量與藥材幹鮮的關係
中藥劑量均指幹品，若用鮮品則宜加大劑量。如辛涼解表藥中的薄荷、浮萍；再如清熱利尿用的車前草，宣毒透疥用的蘆根等藥，因同等重量的幹品和鮮品含有的有效成分不同，故用量大小不同。
4.5 中藥用量與藥物屬性的關係
中藥屬性因有溫涼寒熱之氣，辛甘酸苦鹹淡之味，升降浮沉，厚薄陰陽，藥力大小不同，藥的用量亦大不相同。以藥力的大小而言，力大而峻者用量較輕，力小而緩者用量較重。如十棗湯中甘遂性烈，用量不到半錢匕；大棗性緩，用量多至10枚。
5.以有效量及現代藥理研究論，用量不同藥理研究證明：茯苓在25 g以下無明顯利尿作用，至少達30g才有利尿作用，認為100g時利尿作用最強。大黃治療肝炎，隨用藥量增加而各項指標複常時間縮短，認為30g可作為常規劑量。姜春華教授在配伍中用黃芪治療缺血性中風，有效量用至100g以上才獲效；汪承柏用赤芍治療瘀膽型黃疸肝炎，高黃不退超出百克用量；肝病名家顧丕榮治療脾虛型的肝硬化腹水白術用量到120g，腹水才消通；夏少農老中醫治療口腔潰瘍，肉桂用量0.3g，引火歸原而獲效驗。
當然，大劑量用藥毒副作用必然隨之增加，因此大劑量用藥必須注意：①少量遞增，中病即止。②配伍監製。對於藥物可能出現的毒副作用。特別是有毒藥物，利用配伍加以監製，減其毒性，保持甚或增進其藥效。③講究煎服法。恰當的煎服法，常常是防止藥物毒副反應的關鍵。
從以上分析可以看出，醫者知其藥性，品其優劣，對證選擇藥物的用量。在用藥過程中瞭解中藥的屬性，方劑的配伍，藥物的炮製方法，根據不同的病因，病情以及體質，合理使用中藥的用量，才可使患者用藥量適宜，增強療效，減少藥物對機體的副作用，可提高中藥治病的療效。
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