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神農本草經藥物解讀——附子

祝按:史料記載“附子”者, 不單純指現今中藥附子, 包括川烏、天雄、附子、草烏等。 如《本經》言附子, 即今《藥典》所收載之毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaelii Debx.的子根加工炮製品,

拉丁名:Aconiti lateralis Radix Praeparata.而《金匱要略》所載川烏, 《本經》所言烏頭, 則是《藥典》所載毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaelii Debx.的母根加工炮製品, 處方用名:“川烏”, 拉丁名:Aconiti Radix.

附子——毛茛科

Ranunculaceae.

《中華人民共和國藥典》2015年版一部收載:附子, 為毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaelii Debx.的子根加工品。

附子性大熱, 味辛、甘。 有毒。 歸心、腎、脾經。

功能回陽救逆, 補火助陽, 散寒止痛。

用於亡陽虛脫, 肢冷脈微, 心陽不足, 胸痹心痛, 虛寒吐瀉, 脘腹冷痛, 腎陽虛衰, 陽痿宮冷, 陰寒水腫, 陽虛外感, 寒濕痹痛。

臨床應用

注意事項

1.關於附子臨床用量問題 

《藥典》2015年版規定附子常用量為3~15g。 但中醫界有四種觀點:①畏附子如虎狼, 索性棄用此類藥物。 ②認為附子毒性劇烈, 應當小劑量應用。 ③根據病情的不同及個體差異選用劑量, 常用劑量為15~60g。 ④主張超大劑量使用, 特別是在救治心力衰竭等危重症和腫瘤等疑難病症時, 使用劑量更大, 起始劑量多在45~75g, 或更大。 如已仙逝的名醫李可老大夫, 善重劑附子治療惡疾頑疾。

2.附子煎煮問題核心提示 

煎煮含附子的湯劑時, 切記中途莫加冷水。

煎煮含附子湯劑, 一般耗時較長, 故湯藥易煎幹, 中途切忌加入冷水, 否則可能會增加附子毒性。 煎藥前一定要估計好用水量, 一次加足水量。 如果中途發現水快煎幹了, 應立即離火, 待藥冷卻後在加入適量冷水, 然後重新煎煮, 計時。

3.附子、川烏、草烏、天雄臨床應知 

附子、川烏、草烏、天雄為同一植物的不同部位, 皆具辛溫有毒之性。 由於生長環境有人工栽培或野生之異, 使用部位不同, 功效差別較大, 要注意區別。

附子溫腎陽益火, 治亡陽、心脾腎之陽虛衰及寒濕痹病。 川烏祛風除寒濕, 通痹止痛, 作用強於附子, 常與桂枝、威靈仙配伍, 用以治療風寒濕痹, 腰膝、四肢麻痛, 煎時直接加白蜜火煎, 亦可治寒凝所致之腹冷痛。

草烏功似川烏,

其毒性更猛烈, 勝過川烏, 相須用以治療痹痛外, 尚可逐痰消腫, 療寒痰、頑痹。 天雄既長於祛風寒濕邪, 又可益火助陽, 治療陽氣不足之心腹冷痛、風寒濕痹等證。 川烏、草烏、天雄, 現臨床上內服極少應用, 均以附子代之。

★鹽附子貯藏:瓷缸內密閉, 置陰涼乾燥處。

飲片鑒別

飲片因加工炮製方法不同分為生附子、鹽附子、白附片、黑順片、熟附子、掛片、黃附片、創附片。

泥附子:6月下旬至8月上旬採挖, 除去母根(另加工成川烏)鬚根及泥沙, 習稱“泥附子”, 加工成下列品種。

生附子:將泥附子除去泥土, 洗淨泥沙, 直徑曬乾。

鹽附子:用較大附子, 圓錐形塊根, 長3~7cm, 直徑5cm左右, 洗淨後每50kg, 用膽巴20kg, 鹽15kg, 水30kg, 混合後浸泡3天以上, 選晴天撈出, 瀝幹水後, 再倒入原缸裡浸泡, 每天1次, 連續3天。 撈起, 放竹簾上暴曬4~5小時, 又倒入缸裡浸泡, 每次再加膽巴水5kg, 連續3次後, 撈起曬乾1天, 直至附子表面呈現小鹽粒時, 趁熱倒入飽和鹽水缸中, 使其吸收鹽分。 當附子表面密佈食鹽粒時撈出, 然後把鹽水燒開, 倒在附子上面, 鹽水結晶後即成。 表面灰黑色,附有鹽霜,顯潮潤性,周圍有瘤狀突起的支根或根痕,習稱“釘角”。體重,切面有白色結晶顆粒,中部木質部呈多角形,味咸而麻,刺舌。

白附片:中等大小的鮮附子洗淨後,每50kg鮮附子,用膽巴25kg,加清水12.5kg,浸泡7天,放入鍋裡煮約1小時,撈出放清水中浸泡1天,剝去表皮,再放入清水中浸泡10小時以上,縱切為2~3mm的薄片,又放入清水裡浸泡約10小時後攤放在曬席上,曬至卷角時,再曬或烘至全幹即成。形狀似黑順片,全體黃白色,半透明,角質樣,氣微,味淡。

黑順片:用小個的鮮附子洗淨泥沙後,泡水膽巴水中(比例同白附片),5天后撈出,放入鍋裡煮,頭一鍋用最初浸泡過附子水100kg,兌清水25kg,煮約50分鐘後撈出,放入清水裡,浸泡一夜,不經剝皮,縱切成厚4~5mm的薄片,再放入清水中浸泡3天,每天換清水一次,撈出後每50kg用紅糖0.25kg,裝入缸裡浸染呈黃黑色時取出,蒸約12小時,曬乾或烘乾,至全幹即成。為圓錐形或不規則縱切片,上寬下窄,周邊略翹起,邊緣有黑棕色外皮,剖面暗黃色,具油潤光澤,半透明,可見縱向筋脈紋,質硬而脆,斷面角質樣,氣微,味淡。

熟附片:取中等大附子,依上法經膽巴水浸、煮、水漂、除去外皮及根下端部分,切成3~5mm厚的橫片,經蒸、烘(曬)至全幹即成。類圓形片狀,淺黃棕色,半透明,角質樣,味淡。

掛片:取中等大及較小附子,經上法,膽巴水浸、煮、水漂,剝去外皮,縱切兩瓣,浸入紅糖汁,再蒸、曬(烘)至全幹而成。為縱切兩瓣厚片,全體黃棕色,半透明,角質樣,味淡或微麻辣。

黃附片:為大型或中等大附子,依上法,經膽巴水浸、煮、水漂,除去外皮及根下端部分,切成3~5mm厚的橫片,用甘草、生薑、紅花、薑黃、皂角等熬製藥汁浸染成黃色,烘(曬)至全幹而成。呈類圓形片狀,鮮黃色,木質部多角形,有時橫繪成五角星紅色圖案,角質樣,味淡。

淡附片(又名:淡附子):取鹽附子,用清水浸泡,每日換水2~3次,至鹽分漂盡為度,與甘草、黑豆加水共煮至透心,切開後口嘗無麻舌感時取出,除去甘草、黑豆,烘(曬)即成。

刨附片:選中等大鮮附子,依上法,經膽巴水浸制、煮、水漂,除去外皮洗淨後,用專用木刨推創為0.8~1mm厚的薄片,放入浸泡池內浸漂3~5天后撈出,烘(曬)至全幹即成。類圓形或塊片狀薄片,類白色,可見縱向筋脈紋,味淡。

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誠邀稿件,歡迎投稿:yangzhanggk@foxmail.com。

表面灰黑色,附有鹽霜,顯潮潤性,周圍有瘤狀突起的支根或根痕,習稱“釘角”。體重,切面有白色結晶顆粒,中部木質部呈多角形,味咸而麻,刺舌。

白附片:中等大小的鮮附子洗淨後,每50kg鮮附子,用膽巴25kg,加清水12.5kg,浸泡7天,放入鍋裡煮約1小時,撈出放清水中浸泡1天,剝去表皮,再放入清水中浸泡10小時以上,縱切為2~3mm的薄片,又放入清水裡浸泡約10小時後攤放在曬席上,曬至卷角時,再曬或烘至全幹即成。形狀似黑順片,全體黃白色,半透明,角質樣,氣微,味淡。

黑順片:用小個的鮮附子洗淨泥沙後,泡水膽巴水中(比例同白附片),5天后撈出,放入鍋裡煮,頭一鍋用最初浸泡過附子水100kg,兌清水25kg,煮約50分鐘後撈出,放入清水裡,浸泡一夜,不經剝皮,縱切成厚4~5mm的薄片,再放入清水中浸泡3天,每天換清水一次,撈出後每50kg用紅糖0.25kg,裝入缸裡浸染呈黃黑色時取出,蒸約12小時,曬乾或烘乾,至全幹即成。為圓錐形或不規則縱切片,上寬下窄,周邊略翹起,邊緣有黑棕色外皮,剖面暗黃色,具油潤光澤,半透明,可見縱向筋脈紋,質硬而脆,斷面角質樣,氣微,味淡。

熟附片:取中等大附子,依上法經膽巴水浸、煮、水漂、除去外皮及根下端部分,切成3~5mm厚的橫片,經蒸、烘(曬)至全幹即成。類圓形片狀,淺黃棕色,半透明,角質樣,味淡。

掛片:取中等大及較小附子,經上法,膽巴水浸、煮、水漂,剝去外皮,縱切兩瓣,浸入紅糖汁,再蒸、曬(烘)至全幹而成。為縱切兩瓣厚片,全體黃棕色,半透明,角質樣,味淡或微麻辣。

黃附片:為大型或中等大附子,依上法,經膽巴水浸、煮、水漂,除去外皮及根下端部分,切成3~5mm厚的橫片,用甘草、生薑、紅花、薑黃、皂角等熬製藥汁浸染成黃色,烘(曬)至全幹而成。呈類圓形片狀,鮮黃色,木質部多角形,有時橫繪成五角星紅色圖案,角質樣,味淡。

淡附片(又名:淡附子):取鹽附子,用清水浸泡,每日換水2~3次,至鹽分漂盡為度,與甘草、黑豆加水共煮至透心,切開後口嘗無麻舌感時取出,除去甘草、黑豆,烘(曬)即成。

刨附片:選中等大鮮附子,依上法,經膽巴水浸制、煮、水漂,除去外皮洗淨後,用專用木刨推創為0.8~1mm厚的薄片,放入浸泡池內浸漂3~5天后撈出,烘(曬)至全幹即成。類圓形或塊片狀薄片,類白色,可見縱向筋脈紋,味淡。

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