2018年1月1日即將啟用的AJCC第八版胃癌分期， 這些更新要點你都知道了嗎？
作者丨賴軍明
來源丨醫學界腫瘤頻道
AJCC第八版胃癌分期系統的主要更新內容
1、食管和胃的解剖學分界變更
① 腫瘤侵及胃食管交界線， 且腫瘤中心位於胃食管交界線以下
② 腫瘤未侵犯胃食管交界線， 且腫瘤中心位於胃食管交界線以下2 cm， 則按照胃癌的分期系統進行分期；
③ 腫瘤侵犯胃食管交界線， 且腫瘤中心位於胃食管交界線> 2 cm， 則按照胃癌的分期系統進行分期。
2、病理分期的變更
① 背景：由於Sano等通過對來自於全球15個國家的大資料進行生存分析發現，
② 意義：隨N3細分為N3a和N3b， pTNM分期變化， 導致胃癌pTNM分期出現了很大的變化， 分期更加細化， 更能夠比較精確判斷患者預後， 並對患者術後選擇合理的治療方案有重要的指導意義。
兩種不同版本的分期系統進行的胃癌分期
第七版胃癌分期
第八版胃癌分期
3、新增胃癌ypTNM分期
① 背景：近年來， 隨著新輔助化療的不斷興起， 其臨床價值也得到了初步證實。 但是， 在對這類患者進行分期時， 我們一直沿用pTNM分期系統， 尚沒有專門的新輔助治療後的腫瘤分期系統。
② 標準：ypT分期判斷主要決定於殘存腫瘤細胞位於胃壁的最深層次；陽性淋巴結定義為至少淋巴結中含有1個殘存腫瘤灶。
第八版胃癌ypTNM分期
4、新增胃癌cTNM分期
在cT分期方面與pT類似， 雖然多層螺旋CT、MRI、PET-CT的設備和技術的改進， 但都存在一定的局限性， 內鏡超聲（EUS）是判斷胃癌cT分期最為理想的檢查手段。
在cN分期方面與pN類似， 單純靠CT和PET-CT檢查手段很容易出現假陽性結果。
在cM分期方面：基於影像學檢查發現有遠處轉移（包括腹膜轉移）則定義為cM1。 通過診斷性腹腔鏡探查、或腹腔沖洗液證實存在的腹膜轉移則認為是遠處轉移陽性。