剛剛進入醫院電梯， 一股濃烈的氣味就撲鼻而來， 還夾雜著羊膻味， 我忍不住就想吐。 這是我剛剛去新疆做援疆醫生時候， 對醫院和醫院病人的第一印象。 這種氣味， 在新疆的同行， 稱之為“香妃味”。 也就是腋臭。 今天我們就來談談這個腋臭和腋臭的治療。
腋臭其實不是病， 和人體健康無關。 在動物中， 濃烈的氣味是吸引異性的法寶。 腋臭也是人身上這一法寶的古老遺留。 只是時代變了， 這種氣味， 許多人不再喜歡聞了。
狐臭多見於女性， 男女比例約為1比3~4。 我常常很驚訝， 有腋臭的女生， 普遍都比較漂亮。
腋臭和人種有關。 西方白人中， 有腋臭的人的比例高達60%， 而我國的黃種人中， 比例在10%左右。 我國的維吾爾族人， 是混血， 所以介於兩者之間， 難怪我到新疆做醫生的時候， 感覺維族人的腋臭人特別多。
腋臭也和遺傳有關， 據統計父母親都俱狐臭體質者， 其子女有狐臭的機會高達60~80% 。 若父母其中僅一人有狐臭， 則其子女有狐臭的機率則達 50%左右。
狐臭是如何產生的？人體的汗腺有兩種， 一種是外分泌腺， 又名小汗腺， 分佈在全身， 分泌汗水， 與體溫調節有關。 另一種是頂漿腺， 又名大汗腺， 主要發佈在腋下、陰部、肛門、乳頭和肚臍等周圍， 分泌粘稠乳黃色的液體， 與體溫調節無關， 但與個人體味有關。 當頂漿腺的分泌液被腋窩皮膚表面的細菌分解後，
頂漿腺的分泌會受激素的影響， 到青春期分泌更為活躍。 女性受激素的影響比男性更為活躍， 而且會隨著經期有週期性變化， 在月經前分泌最多， 月經期間最低。 進入中老年停經之後這種腺體會停止分泌， 就不會再有狐臭了。
氣溫高時汗腺分泌較多， 加上高溫有利於細菌的繁殖， 頂漿腺分泌物的分解更快；高溫使得汗水也會增加， 而使氣味更容易發散；夏天時衣物較單薄， 更使異味藏不住。 在夏天時通常會特別嚴重。 情緒也會讓頂漿腺活躍， 如急躁、緊張的時候都比較容易產生異味。
大部分人的腋臭， 症狀都不明顯， 不需要治療。 如果自己受不了那個氣味， 或者影響了人際交往，
腋臭的治療， 可以分為保守治療和手術治療。
保守治療主要就是剃掉腋毛， 多洗澡， 多換衣服。 市面上有一些止汗劑賣， 效果大同小異， 這些止汗劑大多含有含鋁鹽及鋯， 可阻塞和破壞毛孔， 所以可以抑制汗腺分泌。
最佳抹止汗劑的時間是睡前， 而不是一般認為的洗澡後或出門前。 因為睡前腋下的水分較少， 而且身體平躺易於止汗劑吸收。
手術治療就是用各種方法破壞頂漿腺， 手術方法繁多， 手術方法包括有：1、電針燒灼法。 2、皮下汗腺抽吸法。 3、傳統的直視下汗腺切除法。 4、腔鏡下微創腋下汗腺刮除術。 5、鐳射手術。 6、微創旋切刀手術。 方法還有好多， 主要方法就是破壞頂漿腺 。
我拿常見的三種手術方法來說明。
最古老的手術方法， 就是把有腋毛的那塊皮膚， 連同皮膚下的組織一起切掉。 這種辦法治療最徹底， 極少復發。 但是， 疤痕比較大， 手術後恢復比較慢， 在半年左右的時間裡， 抬手臂會有牽拉感。
這種手術， 現在少有人做， 但是， 如果微創的手術後， 病人腋臭復發了， 我們還會建議病人做這種手術。
接下來是各種微創手術。 主要手術方法是在腋下皮膚上開個小口子， 大約0.5釐米到1釐米大小， 借助各種器械的幫助， 伸入到皮膚下面， 破壞皮下的汗腺。 這種器械， 我剛剛做醫生的時候用骨科手術用的刮匙， 後來有了腔鏡下的刮匙、旋切刀、美容抽脂用的吸管等各種器械， 只要能夠刮出皮下組織的器械， 都可以用來做手術。
這類微創手術， 切口小， 癒合快， 但是有一定的復發率。
最後， 談談鐳射手術。
在腋窩刮毛消毒後以後， 用局部麻醉， 將直徑 0.1cm導針探針， 將波長1064nm的銣雅鉻鐳射導針， 深入皮下後， 快速釋放鐳射能量。
鐳射手術中。
鐳射的震波會震碎脂肪細胞和頂漿腺的細胞膜， 造成細胞破裂分解，頂漿腺和脂肪細胞的數量減少。汗腺分泌減少，狐臭就會改善。
鐳射手術後，幾乎看不到切口。
上圖是鐳射手術後的腋窩，切口小，更微創。當然這種手術的費用更貴，也有一定的復發概率。
說了那麼多，採用什麼樣的手術方式治療腋臭，大家可以根據當地能夠開展的手術方式和自己的經濟承受能力，來做出決定。
造成細胞破裂分解，頂漿腺和脂肪細胞的數量減少。汗腺分泌減少，狐臭就會改善。
鐳射手術後，幾乎看不到切口。
上圖是鐳射手術後的腋窩，切口小，更微創。當然這種手術的費用更貴，也有一定的復發概率。
說了那麼多，採用什麼樣的手術方式治療腋臭，大家可以根據當地能夠開展的手術方式和自己的經濟承受能力，來做出決定。