【導讀】今天（2019年8月18日）上午， 我們為一例重度複合型胸廓畸形患者實施了手術治療。 在手術中， 我們使用了獨創的微創矯形技術， 最終獲得了成功。 手術的結果表明， 我們的技術是治療此類畸形唯一正確的選擇。
患兒男， 13歲， 自幼發現胸部形狀異常， 曾到多家醫院就診， 未獲治療。 近1年畸形明顯加重， 並出現呼吸不適， 活動後加重。 2天前（2017年8月16日）為手術治療入我院。
入院查體：胸部表面明顯畸形（圖1,2）。 中部凸起， 凸起自胸骨角水準開始， 沿胸骨附近向下逐漸加重， 凸起面積局限， 中部形成銳利的尖峰， 凸起兩側凹陷低平， 凸起下方整體凹陷， 肋弓中段凹陷明顯。 心前區未觸及震顫， 劍突未觸及， 右側肋骨與左側肋弓部分重疊， 左側肋弓位於右側深面， 肋弓連續， 但形狀變異， 中段凹陷。 未聞及心臟雜音。
圖1， 胸骨高聳， 兩側胸壁明顯凹陷。
圖2， 肋弓附近畸形尤為嚴重。
X線檢查：正位片見心臟為梨形， 位置正常， 無明顯受壓， 雙肺無異常， 脊柱輕度側彎（圖3）；側位片提示前胸壁高低不平， 存在兩個前沿影， 肋弓處局部凹陷， 對心臟有明顯壓迫（圖4）。 CT檢查：高位截面圖提示左右胸廓不對稱（圖5）， 左側明顯縮小。 隨切面向低位移動， 逐漸出現前突畸形， 凸起面積局限， 前方形成尖峰（圖6）。 肋弓水準顯示前胸壁低平並凹陷， 右側肋弓對肝臟有明顯壓迫（圖7）。 縱切面提示左右胸廓不對稱， 左側明顯縮小， 形狀變異（圖8）。 三維重建提示：胸骨由上而下逐漸前突， 肋骨前沿隨胸骨前移， 導致胸廓整體結構變形。
圖3， X線正位片見心臟並無受壓， 脊柱輕度側彎。
圖4， X線側位片可見胸壁前緣兩道影。
圖5，CT高位截面提示左右胸廓不對稱。
圖6，切面向下移動，逐漸出現前突畸形。
圖7，肋弓水準顯示前胸壁低平並凹陷。
圖8，縱切面提示左右胸廓不對稱。
圖9，胸骨由上而下逐漸前突，導致胸廓整體結構變形。
圖10，胸骨由上而下逐漸前突，導致胸廓整體結構變形。
圖11，胸骨由上而下逐漸前突，導致胸廓整體結構變形。
圖12，胸廓上半部分畸形程度較輕，下半嚴重。
圖13，胸廓上半部分畸形程度較輕，下半嚴重。
經充分術前準備，手術於今天上午實施。術中採用平臥位。於適當部位做小切口，切口只有2個,長度均為2-3cm。具體手術內容包括4部分：（1）針對上半胸壁前突畸形實施矯正；（2）針對下半胸壁複合畸形實施矯正；（3）針對不對稱的肋弓進行矯正；（4）針對整體畸形進行綜合矯正。術中我們綜合應用了我們獨創的各種技術，經過近2小時手術，所有操作順利完成，畸形消失，前胸壁恢復正常形狀（圖14,15，16）。
圖14，術後畸形完全消失。
圖15，胸廓形狀完全恢復正常。
胸廓畸形有多種類型，最常見的雖然是各種單一的畸形，但在不少情況下，畸形是以聯合存在的形式出現的。對於這樣的患者，採用單一的手術方式沒有辦法獲得滿意效果，必須採用綜合矯形方法才能完成治療。
為了治病，該患者曾在多家知名醫院就診，看過大量胸外科專業醫生，但最終都因缺乏合適的技術而沒有得到治療。
在今天的手術中，我們充分發揮了我們的技術優勢，將多種技巧用於手術中，並始終貫徹微創的理念，這為今天手術的成功提供了有效保證。今天的手術再一次證明，我們獨創的矯形技術是一種高效且實用的技術。對各種胸廓畸形患者，尤其重度複合型畸形患者來說，這種技術是唯一正確的選擇。
（王文林，廣東省第二人民醫院心胸外科主任，醫學博士，工作微信：wangwenlindaifu, 微信公眾號《胸廓畸形手術專家》：wangwenlinyishi）
圖5，CT高位截面提示左右胸廓不對稱。
圖6，切面向下移動，逐漸出現前突畸形。
圖7，肋弓水準顯示前胸壁低平並凹陷。
圖8，縱切面提示左右胸廓不對稱。
圖9，胸骨由上而下逐漸前突，導致胸廓整體結構變形。
圖10，胸骨由上而下逐漸前突，導致胸廓整體結構變形。
圖11，胸骨由上而下逐漸前突，導致胸廓整體結構變形。
圖12，胸廓上半部分畸形程度較輕，下半嚴重。
圖13，胸廓上半部分畸形程度較輕，下半嚴重。
經充分術前準備，手術於今天上午實施。術中採用平臥位。於適當部位做小切口，切口只有2個,長度均為2-3cm。具體手術內容包括4部分：（1）針對上半胸壁前突畸形實施矯正；（2）針對下半胸壁複合畸形實施矯正；（3）針對不對稱的肋弓進行矯正；（4）針對整體畸形進行綜合矯正。術中我們綜合應用了我們獨創的各種技術，經過近2小時手術，所有操作順利完成，畸形消失，前胸壁恢復正常形狀（圖14,15，16）。
圖14，術後畸形完全消失。
圖15，胸廓形狀完全恢復正常。
胸廓畸形有多種類型，最常見的雖然是各種單一的畸形，但在不少情況下，畸形是以聯合存在的形式出現的。對於這樣的患者，採用單一的手術方式沒有辦法獲得滿意效果，必須採用綜合矯形方法才能完成治療。
為了治病，該患者曾在多家知名醫院就診，看過大量胸外科專業醫生，但最終都因缺乏合適的技術而沒有得到治療。
在今天的手術中，我們充分發揮了我們的技術優勢，將多種技巧用於手術中，並始終貫徹微創的理念，這為今天手術的成功提供了有效保證。今天的手術再一次證明，我們獨創的矯形技術是一種高效且實用的技術。對各種胸廓畸形患者，尤其重度複合型畸形患者來說，這種技術是唯一正確的選擇。
（王文林，廣東省第二人民醫院心胸外科主任，醫學博士，工作微信：wangwenlindaifu, 微信公眾號《胸廓畸形手術專家》：wangwenlinyishi）