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食道癌早期症狀不典型， 梗噎感最多見， 部分患者食管內有異物感， 咽之不下又吐之不出， 令患者非常苦惱， 另外還有部分患者咽下食物時有胸骨後或劍突下痛，
其性質可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣， 以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。 食道癌中晚期症狀較為明顯， 患者咽下困難進行性咽下困難是絕大多數患者就診時的主要症狀， 因為食管壁富有彈性和擴張能力， 只有當約2/3的食管周徑被癌腫浸潤時，
才出現咽下困難。 食物反應常在咽下困難加重時出現，
侵蝕主動脈則可產生致命性出血。 併發食管-氣管或食管-支氣管瘺或癌腫位於食管上段時， 吞咽液體時常可產生頸交感神經麻痹征群