文|醫學界感染頻道 rrmama
如細菌性腦膜炎， 宜選用腦脊液中濃度較高的抗菌藥；肝膽系統感染者則應選擇膽汁中濃度較高者， 同時應結合可能的致病菌進行選藥。
一、腦脊液中抗菌藥物的分佈情況
1、可透過正常血腦屏障：
抗菌藥物：氯黴素、磺胺類、替硝唑、甲硝唑、拉氧頭孢、磷黴素、異煙肼、吡嗪醯胺。
抗真菌藥物：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、氟胞嘧啶。
抗病毒藥物：阿昔洛韋。
2、僅腦膜炎時可透過血腦屏障：
抗菌藥物：氨苄西林、青黴素G、羧苄西林、阿莫西林、替凱西林、呱拉西林、美洛西林、阿洛西林；頭孢呋辛、頭孢西丁、某些三代頭孢（頭孢唑肟、頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢他啶）、頭孢吡肟、頭孢匹羅；氨曲南、美羅培南；萬古黴素、達托黴素；新黴素、乙醯螺旋黴素、左氧氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星；阿米卡星；克林黴素、奧硝唑；利福平、乙胺丁醇。
抗真菌藥物：兩性黴素B。
二、骨組織中抗菌藥物的分佈情況
1、可達到殺滅病原菌的有效藥物濃度：
林可黴素、克林黴素、頭孢替安、磷黴素、氟喹諾酮類、萬古黴素、夫西地酸（可達血濃度的0.3～2倍）。
2、大劑量時在骨中也可達到一定濃度：
青黴素類和頭孢菌素類如甲氧西林、雙氯西林、頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他定等均可在骨組織中達到有效治療濃度。
三、前列腺組織中抗菌藥物的分佈情況
抗菌藥物在前列腺組織和前列腺液中濃度大多較低。
紅黴素等大環內酯類、複方磺胺甲噁唑、甲氧苄啶(TMP)、利福平。
氟喹諾酮類（如氧氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星、蘆氟沙星、培氟沙星、洛美沙星和莫西沙星等）
四環素類（多西環素、米諾環素、四環素）
β-內醯胺類（呱拉西林、頭孢替安、頭孢替坦、頭孢唑肟、頭孢呱酮、頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢拉宗鈉、氨曲南）
四、膽汁中抗菌藥物的分佈情況
1、膽汁中濃度較高的抗菌藥物：
利福平
四環素類（四環素、多西環素、米諾環素、替加環素）
大環內酯類（紅黴素、琥乙紅黴素、阿奇黴素、地紅黴素、克拉黴素）
林可黴素類（林可黴素、克林黴素）
硝基咪唑類（甲硝唑、替硝唑、奧硝唑）
抗真菌類（伊曲康唑、卡泊芬淨、米卡芬淨）
β-內醯胺類（美洛西林、呱拉西林、阿莫西林、氨苄西林、頭孢氨苄、頭孢硫脒、頭孢替安、頭孢孟多、頭孢美唑、頭孢克肟、頭孢唑南、頭孢曲松、頭孢呱酮、頭孢匹胺、頭孢米諾、氟氧頭孢、拉氧頭孢、氨曲南）
喹諾酮類（吡呱酸、氧氟沙星、氟羅沙星、洛美沙星、司帕沙星、環丙沙星、吉米沙星、莫西沙星）
2、膽汁中可達有效濃度的抗菌藥物：
磷黴素
喹諾酮類（諾氟沙星、左氧氟沙星、氟羅沙星）
β-內醯胺類（頭孢西丁、頭孢替坦、頭孢呋辛、頭孢他啶、頭孢唑肟、頭孢噻肟、頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢拉宗鈉、厄他培南、帕尼培南、亞胺培南）
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