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醫改助推中藥飲片(中藥材)發展 遵循規律切記拔苗助發展中藥

隨之醫療體制改革的深入, 藥品的利潤在逐漸被剝離。 從已經公開的改革方案中我們不難看出, 中醫藥將會受到越來越多的重視, 尤其中藥飲片將會受到前所未有的重視。 中藥飲片的發展又一次迎來利好。 中醫藥人應該抓住機遇, 發展中醫藥, 尤其是中藥飲片的關聯單位, 更應該優先發展優質的飲片, 保障我們醫療品質, 抓住機會壯大自己, 為人民的健康提供保障, 為醫改提供可以借鑒的經驗。 中藥飲片的上下游企業是不是可在做些功課呢。

更加重視中藥飲片品質。 中藥飲片本身來源於動、植物、礦物質材料,

植物類藥物很容易受到蟲咬、潮濕等因素的影響, 所以保管藥物要求十分嚴格。 一般來講, 在中醫院都有藥劑科專門負責飲片的採購、保存、加工、篩選, 為保證藥物品質投入了大量的人力物力和財力, 經過較多的工序和嚴格的管理, 才能確保藥品的品質。 中藥才種植單位和飲片企業一定要從以下幾個方面把控中藥飲片品質。

制定不同產地道地藥材品質標準 篩選優良品種, 不斷改進技術, 針對品種變異, 要擴大道地藥材的種植面積, 合理調度, 儘量減少異地栽培, 確保道地藥材的真實性。

生長年限和採收因素 , 中藥材採集有其科學性, 而不同的採集季節、時間、方法與其中藥材中的有效成分有著密切關係。

如甘草初生長時含甘草苷6.5%, 開花前達到10%, 開花後降至4.5%, 秋後則只有3.5%。 過早採集或隨意性採收、種植方法技術不當等因素都易導致中藥材在品質上得不到保證。 再如藥農為使藥材增產而過量使用化肥, 動物養殖中使用大量激素, 導致農藥殘留和重金屬離子超標等都是對中藥材品質的極大破壞。 中藥材加工炮製的目的是降低毒副作用, 改變或緩和藥性, 增強藥物療效。

飲片切制的規格優劣, 除了美觀整潔之外, 另一目的即便於溶出藥效, 如片型厚薄不均勻、長短不一致, 大小不一樣, 在炮製時就會影響到炒炙的色澤, 輔料的吸收不均勻, 從而影響到飲片品質。 如白芷含有白芷苷, 切粗或切厚了, 其有效成分就難煎出;又如桂枝含揮發油成分,

切薄了易在水中走散, 失去藥用價值。 總之, 應結合藥物自身氣味、歸經、功效及其有效成分在溶解過程中的難易程度等進行綜合考慮, 正確切除, 提高飲片品質。

中藥的貯藏保管是否得法直接影響到藥材品質。 貯藏保管不好, 往往會發生受潮、發黴、蟲蛀、泛油、揮發、變色等變質現象, 導致藥物性質發生變化, 甚至完全喪失療效。 另外, 中藥飲片雖無有效期, 但本身存在從有效、降效到無效的過程, 存在穩定性和貯存期的問題。 目前, 有的醫院或藥店對有些中藥貯存達數年之久, 很難斷定它的藥效。 另外由於散裝存放, 不時地拿取與添加, 在同一個藥鬥裡可能貯存著不同年份的藥材, 並摻雜著一些降效或無效的飲片,

如果用到病人身上, 不能達到理想效果。

中藥材種植不能揠苗助長。 目前我國中藥材種植區域除了浙江沿海一帶經濟發展水準相對較高以外, 其他大部分地區處於經濟相對落後的水準, 如西北的甘肅、青海、寧夏;華中的山西、陝西、河南、安徽;西南的雲南、四川、貴州等等。 這些種植中藥材的地區以高原、丘陵、山地為主, 因受地形限制, 很難進行機械化作業, 基本還是依靠藥農人工耕作, 種植技術落後, 效率低下。

中藥材的需求不僅僅是中藥飲片、還有出口、中藥的提取物、中藥製藥, 保健食品等等諸多因素造成了中藥材的需求量在逐年增加。

中藥材種植, 要求有優良的自然環境, 水質、氣候、土壤等, 種植的產品符合國家標準有效成分含量高的地道藥材來。

任何事情都有它的自然規律, 中藥材的種植與生長也是如此。 如果我們為了眼前的經濟利益過度採收中藥材, 甚至掠奪性的採收, 其後果可想而知。 中藥材的生長與自然環境地理氣候密不可分, 如果我們違背自然規律認為的施肥、移植種植, 所生產的的藥材看似膘肥體壯, 但是其藥效是不是經得起臨床檢驗一定是個未知數。 所謂的那要北種、北藥南種並不適合所有的藥材。

各種品質健康監測隨時掌控藥材品質。 中藥照搬西藥的檢測優劣是否適合中藥的發展目前還是個爭論的問題;但是中藥材病蟲害種類繁多, 要合理、安全使用農藥, 能不用就不用, 要選低毒農藥對症下藥, 不能使用在藥材上禁用的農藥。中藥材依據科學的方法檢測中藥重金屬的含量、農殘等還是必須要做的,這些檢測也是驗證中藥材品質的必要檢測。

中藥材目前要做主要是:

重金屬檢測:鉛、砷、汞、鎘、銅等。

元素分析:鉛、鎘、鉻、汞、砷、銅、鋅、鈣、錫、氟、磷、硒、稀土等幾十種元素

農藥殘留檢測:有機氯、有機磷、擬除蟲菊酯、氨基甲酸脂、除草劑、殺菌劑等500多種農藥殘留檢測,及GC-MS和LC-MS /MS農殘掃描。

更為先進的檢測主要有有毒有害物質檢測黃曲:黴毒素(M1、M2、B1、B2、G1、G2)、展青黴素、嘔吐毒素、玉米赤黴烯酮、赭麯黴毒素A、游離棉酚、多氯聯苯、亞硝酸鹽、硝酸鹽、亞硫酸鹽、N-亞硝胺類、苯並(a)芘、3-氯-1,2-丙二醇、丙烯醯胺、反式脂肪酸、無機砷、甲基汞、溴酸鹽、甲醛、乙醛、乙二醛、氰化物、二氧化硫、吊白塊、喹乙醇、組胺、石油烴、三甲胺氮、蘇丹紅、三聚氰胺及三聚氰酸、鄰苯二甲酸脂、4-甲基咪唑、L(-)羥脯氨酸等。

微生物檢測:菌落總數、大腸菌群、總大腸菌群、耐熱大腸菌群、大腸埃希氏菌、致病菌(沙門氏菌、志賀氏菌、副溶血性弧菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌)、產氣莢膜梭菌、蠟芽胞桿菌、黴菌、酵母菌、商業無菌、單核細胞增生李斯特氏菌、乳酸菌、阪崎腸桿菌、糞鏈球菌、銅綠假單胞菌、雙歧桿菌等。

中國(浙江)覆盆子產業發展暨中藥材區域發展規劃六大主題:

議題1.覆盆子的規範化種植;議題2.覆盆子的深加工趨勢;議題3.區域藥材的發展趨勢;議題4.中藥材(覆盆子)的臨床應用‍;議題5.外貿對區域藥材的要求;議題6.以覆盆子和胎菊為例,零售終端對藥食同源的需求。

中藥材品質專論 ¥275.5 購買

不能使用在藥材上禁用的農藥。中藥材依據科學的方法檢測中藥重金屬的含量、農殘等還是必須要做的,這些檢測也是驗證中藥材品質的必要檢測。

中藥材目前要做主要是:

重金屬檢測:鉛、砷、汞、鎘、銅等。

元素分析:鉛、鎘、鉻、汞、砷、銅、鋅、鈣、錫、氟、磷、硒、稀土等幾十種元素

農藥殘留檢測:有機氯、有機磷、擬除蟲菊酯、氨基甲酸脂、除草劑、殺菌劑等500多種農藥殘留檢測,及GC-MS和LC-MS /MS農殘掃描。

更為先進的檢測主要有有毒有害物質檢測黃曲:黴毒素(M1、M2、B1、B2、G1、G2)、展青黴素、嘔吐毒素、玉米赤黴烯酮、赭麯黴毒素A、游離棉酚、多氯聯苯、亞硝酸鹽、硝酸鹽、亞硫酸鹽、N-亞硝胺類、苯並(a)芘、3-氯-1,2-丙二醇、丙烯醯胺、反式脂肪酸、無機砷、甲基汞、溴酸鹽、甲醛、乙醛、乙二醛、氰化物、二氧化硫、吊白塊、喹乙醇、組胺、石油烴、三甲胺氮、蘇丹紅、三聚氰胺及三聚氰酸、鄰苯二甲酸脂、4-甲基咪唑、L(-)羥脯氨酸等。

微生物檢測:菌落總數、大腸菌群、總大腸菌群、耐熱大腸菌群、大腸埃希氏菌、致病菌(沙門氏菌、志賀氏菌、副溶血性弧菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌)、產氣莢膜梭菌、蠟芽胞桿菌、黴菌、酵母菌、商業無菌、單核細胞增生李斯特氏菌、乳酸菌、阪崎腸桿菌、糞鏈球菌、銅綠假單胞菌、雙歧桿菌等。

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議題1.覆盆子的規範化種植;議題2.覆盆子的深加工趨勢;議題3.區域藥材的發展趨勢;議題4.中藥材(覆盆子)的臨床應用‍;議題5.外貿對區域藥材的要求;議題6.以覆盆子和胎菊為例,零售終端對藥食同源的需求。

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