黃體功能不全對懷孕的影響

近些幾年來，女性不孕的發生率越來越高，不過醫學飛速發展，技術越來越發達，檢查出導致女性不孕的原因也越來越多，但是研究發現，因黃體功能不全導致的不孕比較容易被忽視。然而，現在女性比較常見的疾病之一就是黃體功能不全，它是女性內分泌失調的重要表現，也是導致女性不孕症的重要原因之一。

什麼是黃體功能不全呢？

黃體功能不全是指卵巢排卵後沒有完全形成黃體，以致孕激素分泌不足，使子宮內膜未能及時轉換，而不利於受精卵的著床，因此往往導致不孕或習慣性流產。

。黃體期異常、因為女性的子宮內膜分泌的延遲或者是變化造成的子宮內膜孕激素分泌異常會使得女性黃體功能的不全。黃體功能不足可以導致卵泡發育不良、黃體生成不完全和黃體本身分泌的雌激素和孕激素比例失調。

黃體功能不足表現在什麼方面呢？

黃體功能不足的人，平時沒有什麼不適的症狀，可能在幾次月經週期中無排卵的現象，有時則月經過多過頻或經期延長，月經週期過短（少於21天），經前淋漓出血，即月經失調。

另外，黃體功能不足還表現在不孕或習慣性流產等方面。如果女性體內的黃體素分泌不全，那麼很容易導致女性無法之稱懷孕的狀態，很容易引起女性發生流產的情況，甚至有可能發生習慣性流產。

當黃體功能異常時，女性體內無法分泌出適當的孕激素來促進女性受孕，在月經來潮前，女性的身體內部激素水準也不會因此而上升，這樣讓女性很難受孕。

該症在生育期婦女中的自然發生率為5%，不孕症中為3.5%-10%，早期妊娠流產中35%習慣性流產中為4%-60%。

黃體功能不全的原因有哪些呢？

1.黃體期異常。因為女性的子宮內膜分泌的延遲或者是變化造成的子宮內膜孕激素分泌異常會使得女性黃體功能的不全。

2.促黃體激素和促卵泡激素指數不正常。因為女性的促卵泡激素以及促黃體激素的分泌失調會使得女性的卵泡發育不良，以及黃體的功能缺陷造成排卵時分泌孕育酮的異常，使得黃體功能不全的產生（黃體發育是卵泡發育的繼續）。

因此任何影響卵泡生長和發育的因素都將影響黃體功能。

3.催乳素過高。催乳素偏高直接影響卵巢的性激素形成，使血清雌激素水準低下，從而引起卵巢功能紊亂，導致黃體期縮短、閉經、溢乳和不孕。據報導，黃體功能不全病人中，約40%伴有高催乳素血症。

4.子宮內膜異位症。子宮內膜異位症患者，黃體功能不全者占25%-45%。女性的子宮內膜異位症會使前列腺素明顯增加，從而對女性的黃體功能產生影響。

5.黃素化未破裂卵泡綜合征。指卵泡成熟但不破裂，卵細胞未排出而原位黃素化，形成黃體並分泌孕激素，體效應器官發生一系列類似排卵週期的改變。主要表現在兩個方面：即月經週期長和有類似排卵表現但持續不孕。

是無排卵性月經的一種特殊類型，也是引起的不孕的重要原因之一。

6.醫源性因素。氯米芬可致黃體功能不全。在一組氯米芬促排卵病例中發現50mg劑量組雖有排卵，但20%的病例有黃體功能不全，可能是因為氯米芬直接影響子宮內膜對激素的反應而引起的。另外，醋甲孕酮具有溶黃體作用，還有其他一些藥物，比如乙烯雌酚、康復龍、止吐靈等也可引起黃體功能不全。

7.全身性疾病。因為營養不良或者身體虛弱也會使得女性黃體功能不全的產生。

怎樣檢查黃體功能不足呢？

1.基礎體溫檢查：基礎體溫檢查是黃體功能不全不孕的檢查方法之一，也是最簡便常用的方法。如果黃體期的體溫短於12天,或體溫上升較慢，

下降較早，或黃體期體溫波動較大，均為黃體功能不全的表現。但注意應連續測定三個月經週期的基礎體溫才可確定。

2.血中孕酮濃度檢查：黃體功能不全的人，基礎體溫往往是雙相的，但是上升和下降均緩慢，上升幅度小於0.3℃，持續時間僅僅9-11天，有時卵泡期延長。這種情況可以在基礎體溫上升的第8天進行血清檢查（如果已經使用孕激素則不宜檢測），血孕酮如果低於10毫微克/毫升，則屬於黃體功能不足。

3.子宮內膜組織像檢查：通常子宮內膜的像，一般在黃體期的中期進行檢查，此時是胚泡的著床時間，如果女性子宮內膜組織像，與基礎體溫，有明顯的差距出現，說明是黃體功能不全的表現。

黃體功能不全還能懷孕嗎？怎樣治療？

黃體功能不全是導致女性不孕的主要病因。黃體功能不全的人，懷孕後容易出現流產的現象，因此，黃體功能不全的患者應調理後再懷孕。

黃體功能不全的治療最常用的方法是補充體內孕酮的不足，一般用黃體酮肌肉注射和安宮黃體酮口服，也可以用絨毛膜促性腺激素促進黃體功能。

1.黃體激素補充療法。高溫相第3d開始補充孕激素。黃體酮20mg肌注或口服安宮黃體酮，連用7~10天。

2.黃體機能刺激療法。排卵後第2天開始隔日HCG肌注共3～4次，刺激黃體分泌足量的孕激素。