近日， ASCO針對IV期非小細胞肺癌（NSCLC）更新了一線治療和二線治療指南， 並給出免疫療法的使用建議， 以及出現EGFR、ALK， 或ROS1突變患者的針對性靶向藥治療方案建議。
一線治療推薦方案在一線治療中， ASCO建議PD-L1高表達（TPS≥50%）的患者使用PD-1抑制劑藥物pembrolizumab（Keytruda）進行單藥治療；建議PD-L1低表達（TPS＜50%）的患者接受以鉑為基礎的化療作為治療方案或在鉑化療同時聯合貝伐珠單抗（安維汀）用藥， 但並沒有足夠試驗資料表明貝伐珠單抗與培美曲塞聯合卡鉑用藥在一線治療的優越性。 對於出現EGFR、ALK以及ROS1突變的患者， ASCO建議的一線治療方案依舊是選擇對應的靶向藥治療方案。
ASCO指南在二線治療方案中有較多變化。 對於那些一線治療並非使用免疫檢查點抑制劑藥物的患者， ASCO建議在二線治療中選擇免疫治療方案。 其中， 對有PD-L1表達陽性（TPS≥1%）的患者推薦單用Pembrolizumab（Keytruda）免疫治療方案、nivolumab（Opdivo）免疫治療方案， 或atezolizumab（tecentriq）免疫治療方案；對其中PD-L1表達陰性（TPS＜1%）的患者， ASCO建議單藥使用對PD-L1表達狀態沒有要求的nivolumab（Opdivo）免疫治療方案、atezolizumab（tecentriq）免疫治療方案或化療方案。
ASCO強烈建議對於有EGFR突變並且經靶向治療後疾病進展出現T790M突變的非小細胞肺癌患者使用靶向藥奧斯提尼（AZD9291）作為二線治療方案；若有EGFR突變並且經靶向治療後疾病進展患者的腫瘤沒有產生T790M突變， 則後續接受化療作為二線治療。 ASCO表示對先前未接受ALK抑制劑治療的出現ROS1突變的患者可選擇克唑替尼作為二線治療；若之前已接受過克唑替尼治療，
“治療肺癌已然越來越複雜， 在過去的幾年中， 這個指南的更新為腫瘤學家提供了最有利於患者的治療方案。 患者根據我們專業性的建議選擇最有效和耐受性最佳的治療方案來對抗疾病， “ASCO指南開發委員會共同主席這樣說道， ”這樣就能知道什麼時候可以使用靶向治療或免疫治療取代毒性相對更高的化療方案， 以便提高患者自身的生活品質。 “委員會的一系列建議均是基於先前接受治療的患者案例以及針對各個具體適應症臨床試驗的資料表現， 當然， 以上所提及的治療方案確實能夠對患者帶來生存品質的提高，