有一種藥物， 既能降脂， 又可以起到抗炎、調節免疫、抗增殖、抗氧化以及改善血管內皮功能、抑制血小板聚集等， 並且對革蘭陰性菌及陽性菌均有抑制作用等功能， 近幾年來也漸漸被應用到治療丙肝、脂肪肝、肝硬化及肝癌的防治方面。 對於肝病患者來說， 它是非常安全有效的。
它就是
他汀類藥物
說起他汀類藥物， 很多人一頭霧水， 對此所知甚微。 那麼小編就要跟大家好好講講， 為什麼說肝病都怕他汀類藥物？
他汀類藥物在NAFLD防治中的作用
NAFLD（非酒精性脂肪性肝病）是目前引起轉氨酶升高最常見的原因， 同時是心血管事件的高危因素， 也是心血管疾病患者死亡的主要原因之一。 NAFLD患者往往需要降脂治療來預防心血管事件的發生， 因此他汀類藥物的應用尤為重要。
在丙型肝炎防治中的作用
HCV通過多種途徑依賴宿主的脂代謝， 這個過程需要膽固醇合成途徑中的一種產物， 羥甲基戊二酸單醯輔酶Ａ還原酶抑制劑可干擾此過程， 故目前認為他汀類藥物可能具有部分抗病毒作用。 近年的一項佇列研究發現HCV感染與LDL-C水準有關， 並且HCV治療成功的關鍵在於降低LDL-C水準。 HCV與脂代謝間的種種關聯提示了他汀類藥物在丙型肝炎治療過程中的重要作用。
在乙型肝炎防治中的作用
近年有研究顯示， 他汀類藥物不僅能夠增強乙型肝炎患者機體的抗病毒活動， 而且可以降低肝癌風險， 並且這種效應是劑量依賴性的。 一項研究觀察了71847例慢性乙型肝炎患者， 結果顯示他汀治療組不僅可以降低患肝癌發生風險， 其他惡性腫瘤的風險也有所降低， 同時該試驗表明應用他汀類藥物及二甲雙胍能夠進一步降低慢性乙型肝炎患者的肝癌發生風險。 一項臺灣的佇列研究顯示， 應用他汀類藥物的乙型肝炎患者肝硬化累積發生率相比未應用他汀類藥物組顯著降低， 並且在控制相關因素差異後， 他汀類藥物對於乙型肝炎患者的肝臟仍具有保護作用。
但有研究顯示， 他汀類藥物也有可能通過Treg途徑引起乙型肝炎再活動。 他汀類藥物可誘導Treg的積聚， 這種效應對乙型肝炎患者是有害的， 故高劑量他汀類藥物的應用還需謹慎。
在肝硬化及門靜脈高壓防治中的作用
研究表明他汀類藥物可以改善內皮功能紊亂， 緩解肝硬化門靜脈高壓， 從而對缺血性肝病形成保護。 目前他汀類藥物是否能夠防止肝硬化門靜脈血栓形成還不明確， 然而有研究發現， 對於惡性腫瘤患者， 他汀類藥物可顯著降低其深靜脈血栓形成的累積發生率。 一項回顧性研究顯示他汀類藥物可顯著延長肝硬化患者的平均生存期， 並且能降低肝硬化失代償的風險。
在HCC防治中的作用
HCC(肝細胞癌)最常發生于肝硬化患者， 因此他汀類藥物治療很可能通過其抗纖維化作用間接影響肝細胞癌的發生。 研究顯示， 他汀類藥物能夠降低肝細胞癌的發生風險。 同時對於肝細胞癌患者的預後也具有一定改善作用。
他汀類藥物的安全性
目前研究已證實應用他汀類藥物最初3個月引起的轉氨酶升高，無需調整用藥劑量即可恢復正常，不換藥亦不會復發。近年一些大型前瞻性佇列研究評估了普伐他汀、阿托伐他汀的安全性，物件是肝酶正常並有基礎肝病的患者，研究結果均表明，應用他汀類藥物雖然可能出現肝功能輕度異常，但並無嚴重肝酶升高傾向且不同時存在肝臟合成功能障礙。
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目前研究已證實應用他汀類藥物最初3個月引起的轉氨酶升高，無需調整用藥劑量即可恢復正常，不換藥亦不會復發。近年一些大型前瞻性佇列研究評估了普伐他汀、阿托伐他汀的安全性，物件是肝酶正常並有基礎肝病的患者，研究結果均表明，應用他汀類藥物雖然可能出現肝功能輕度異常，但並無嚴重肝酶升高傾向且不同時存在肝臟合成功能障礙。
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