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金針王樂亭醫案集:常見疾病(五)——嘔 吐

名家介紹

王樂亭(1895〜1984), 男, 為河北省香河縣王指揮莊人。 自幼喜愛針灸, 從師針灸名醫陳肅卿先生, 1929年懸壺應診, 從事針灸臨床五十餘年。 臨證主張“論其本, 以胃為先”, “治癱首取督脈”, “治風先治氣, 氣行風自熄。 ”王氏提出的“五臟俞加膈俞”、“王氏挾脊方”、“督脈十三針方”、“老十針方”等經驗處方, 以及對於中風、外傷性截癱、脾胃病等治療規律的探討, 均有相當大的臨床價值。 曾任北京市中醫醫院針灸科主任、教授;北京市中醫學會針灸委員會主任委員, 是宣武區人民代表, 宣武區政協委員, 是中國農工民主黨黨員。

嘔 吐

病因:多因外感六淫, 內傷七情所致。 脾胃虛弱, 飲食不節, 胃主降主受納, 腐熟水穀, 胃氣下行為順, 胃氣上逆則嘔吐。 胃失和降, 又因鬱怒傷肝。 木來克土等引起嘔吐症。

辨證:嘔吐可分三類, 寒吐、熱吐、肝氣犯胃等。

1

寒吐型

症狀:嘔吐清水, 喜熱, 口不渴, 四肢發涼, 脈沉細, 舌苔薄白。

治法:以溫中散寒, 止嘔吐為法。 針灸並用。

處方:中脘, 內關, 足三裡, 公孫。

方解:足三裡穴, 有調和胃氣、降逆、止嘔的作用, 引胃氣下行。 內關、公孫二穴, 是八脈交會配穴法, 能治胸部及胃病, 尤以內關有止嘔吐之功能。 三穴合用以加強療效。 中脘為六腑之會穴, 能調和胃氣。

2

熱吐型

症狀:嘔吐物熱臭或酸苦, 喜冷飲, 口渴, 小便黃赤, 舌苔黃或黃膩, 脈象滑數。

治法:清熱降逆為法。

只針不灸。

處方:取曲澤、委中二穴點刺出血。

方解:放血止嘔吐收效最快, 並能清熱。 但點刺時用三棱針刺出血。 注意:有的病人委中穴刺後如噴泉之樣血流, 不要流太多血, 應用棉球壓迫止血, 以免出血過多造成不好的後果。 可是熱吐者, 刺此穴立刻止吐, 效果最佳。

3

肝氣犯胃型

症狀:食人即吐, 胸部悶堵, 脅痛, 脈弦。

治法:以平肝健胃止痛為法。 針刺用瀉法。

處方:上脘, 中脘, 內關, 足三裡, 太沖。

方解:上脘能平反胃之嘔吐。 太沖是肝經穴, 有平肝降逆止吐之功。 中脘、內關、足三裡三穴, 作用如上, 這裡不再重複。

隨症配穴:寒吐可配合灸脾俞、章門, 以溫中散寒。 嘔吐不止或飲食不振可用三棱針點刺金津玉液出血, 是治噁心、嘔吐之要穴。

▶ 本文摘自《金針王樂亭經驗集》陳湘生 張俊英整理

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