宿州6家醫院加入異地就醫結算系統

日前， 宿城一名退休職工王女士在徐州一家醫院就醫後， 直接刷卡報銷了相關住院費用。 由此， 她成為我市首位享受國家異地就醫直接結算的市民。 8月21日， 記者從市人社部門獲悉， 目前， 我市共有包括市立醫院、皖北總院在內的6家醫療機構加入了國家異地就醫結算系統。 9月底前， 計畫再開通7家聯網定點醫療機構。

“國家異地就醫結算系統， 簡而言之， 就是國家建立的省際間醫保報銷、費用結算的一個大平臺。 ”市人社局分管醫保的副局長周保峰向記者介紹， “這一系統平臺的建立使用， 在一定程度上解決了群眾異地就醫難的問題，

既減輕了群眾到外地就醫看病個人先墊付住院費用的壓力， 同時也解決了群眾持異地就醫病歷、發票等資料回參保地進行報銷等程式較為繁瑣的問題。 ”醫療機構加入國家異地就醫結算系統後， 群眾辦理完相關審批手續， 到省外異地醫療機構看病出院後， 個人只要支付需自付的住院費用即可， 其餘費用由醫保基金承擔；外省參保者來我市定點醫療機構住院也可直接刷卡結算。

談及醫保異地結算的好處， 市人社局醫保科科長劉波說， 現在各省市的流動人口增多， 很多人的醫保關係可能並不在本地， 存在就醫難、看病難的問題， 現在醫保實現異地結算大大減輕了他們看病的負擔。

“需要注意的是， 參保人員跨省異地就醫前， 應按參保地相關規定到當地社會保險經辦機構進行登記備案， 經辦機構將備案資訊上傳至國家基本醫療保險異地就醫結算系統後， 在開通的定點醫療機構就醫時， 就可以持社會保障卡直接結算住院醫療費用。 ”劉波對記者說。

劉波表示， 醫保參（續）保資訊的全國聯網備案共用是異地結算的前提條件， 這一環節不僅保證了醫保資訊的準確、真實、透明， 還有效保障了老百姓救命錢的安全使用， 防止套取醫保資金違規違法現象的發生。 目前， 社會上存在著一種趨勢， 就是人們生病大多選擇去大醫院就診， 造成“小醫院病源不足， 大醫院人滿為患”的情況， 無形中浪費了大量的醫療資源。

如果市民只是生一些小病， 到當地的社區診所就可以解決， 既省錢省時又省力。 實行異地就醫聯網即時結算並不是讓人們都去北上廣等地的大醫院就醫看病， 而是通過加強、完善和簡化參保地轉診、轉院、異地安置等審批備案程式， 使醫保異地結算政策和分級診療政策同步推進， 把兩類政策的功效發揮到最大。