一個老年男性， 65歲， 到門診的時候已經經歷過一次化療治療。 大夫， 您看看， 我化療後怎麼還是不好。 我接過化驗單， 血常規顯示， 化療前他是單純貧血， 血紅蛋白有78(正常值120-160)， 化療後全血細胞減少(白細胞2.5， 血紅蛋白70， 血小板50)。 確實化療對於他沒有什麼幫助。 大夫您幫我解釋解釋， 他非常急切， 也很困惑。
這個患者其實是骨髓增生異常綜合征的RAEB型， 骨髓原始細胞高達11％。 一般的處理就是化療， 應用含地西他濱的方案， 或者以預激方案為主， 聯合或者不聯合地西他濱。 總有效率從20-60％不等。
大夫， 我當時化療沒有錯， 為什麼我現在血象沒有恢復？這個問題看似很容易回答，
其實還有一個問題， 那就是目前化療的總體風險很高， 有效率相對較低。 有效率20-60％， 和目前白血病的化療有效率75-90％相比， 有很大的差距。 如果有效率足夠高， 其實也不用在治療前糾結有沒有效了， 更不用說風險。
其實化療是一種選擇， 就像選擇中藥治療或者僅僅支持治療一樣， 目前骨髓增生異常綜合征的治療現狀， 從某種程度來說， 這三個方面， 或者3種選擇， 沒有哪一種是可以完勝的，
很多家屬或者病人糾結要不要化療， 化療有沒有風險， 其實他已經預設選擇不化療的方式， 那有沒有評估過這種方式的治療風險?
當然， 現在一切都是探討， 如果輸血可以暫時維持生活品質， 我倒覺得現在暫緩化療(不是排斥化療)對老年人更有利， 不但給他選擇的機會， 還會在精神層面給他一個過度， 如果真的要化療了， 也可以做好思想準備了。
而且中藥就是對骨髓增生異常綜合征有效， 風險又低， 何樂而不為?