你是不是經常空腹血糖不達標？其實並不複雜， 對照本文， 自己來找找原因和處理方法吧。
原因一：空腹時肝糖輸出增多
空腹血糖主要來自於肝臟葡萄糖的產生， 胰島素是唯一能夠抑制肝臟葡萄糖產生的激素， 如果肝臟存在比較嚴重的胰島素抵抗（多見於合併脂肪肝的糖友）， 那麼就容易出現空腹血糖升高的情況。
處理方法：首選二甲雙胍治療。 二甲雙胍藥理作用最重要的一點就是可以降低肝糖輸出， 從而降低空腹血糖及餐前血糖。原因二：黎明現象
概念：糖友夜間血糖正常， 黎明時分（4：00至8：00）出現高血糖。
原因：清晨胰島素水準下降， 升糖激素水準升高引起。 易發生在病程較長， 藥物治療劑量不足的糖友身上。
在人類數萬年的進化過程中， 食物匱乏的年代， 為了防止後半夜出現低血糖而影響生命安全， 機體通常在淩晨4點以後分泌較多的升糖激素， 如腎上腺皮質激素等， 以阻止血糖進一步下降。 正常人體內會分泌充足的胰島素， 制衡升糖激素的作用， 因此空腹血糖能保持在正常範圍內。 糖友由於缺乏對抗升糖激素的胰島素分泌， 就可能出現空腹血糖升高的情況。
處理方法：
1.首先與蘇木傑反應鑒別：同樣是清晨空腹空腹升高， 測夜間3：00血糖， 夜間3：00血糖低是蘇木傑反應， 正常或升高是黎明現象。
2.選擇不容易引起低血糖的降糖藥物並足量使用；使用胰島素的糖友，
原因三：蘇木傑反應
概念：糖友夜間出現低血糖後清晨出現繼發性高血糖。
原因：胰島素應用過多、睡前飲食不足。 見於接受胰島素治療的糖友。 比黎明現象少見， 但是是導致1型糖友清晨高血糖的最常見原因。
糖友在夜間發生低血糖之後， 機體為了糾正這一情況， 大量分泌升糖激素（胰高糖素、腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質激素等）， 如果低血糖持續， 沒有及時加餐， 升糖激素分泌過多， 動員體內大量的糖原分解， 最終就會矯枉過正， 導致清晨出現高血糖。
處理方法：
1.與黎明現象進行鑒別。 方法同上。
2.降低睡前胰島素給藥劑量；睡前適當加餐。
原因四：半夜加餐量大導致
空腹血糖高
有些糖友睡前檢測血糖， 如果血糖有下降趨勢， 如在5.0～7.0mmol/L， 由於擔心出現低血糖， 就會加餐吃一些東西。
還有些糖友夜間睡眠不好， 醒來後總覺得心慌， 擔心低血糖， 也會屢次加餐， 導致總的加餐量太大， 第二天空腹血糖升高。
處理方法：
血糖低於5.5mmol/L就有必要加餐。
如果一直有睡前加餐的習慣， 沒有特殊原因不要輕易改變， 但不能隨意加餐， 或加餐量太大。
應從每日正餐攝入總熱量中勻出一部分作為加餐， 一般少於正餐的1/2或更少。 加餐可選擇饅頭、麵包、餅乾等， 可額外加一杯牛奶。
糖友們， 導致空腹空腹高的原因找到了嗎？您屬於哪種？應該怎麼辦呢？不知道的話還是好好聽聽醫生的指導吧。
作者：許嶺翎
北京協和醫院內分泌科副主任醫師