楊某,男,67歲,糖尿病20餘年,入院血糖HI（33.0mmol/l以上）， 住院期間通過胰島素治療後血糖下降， 但是血糖波動很大， 夜間血糖低至3.2mmol/l， 且有心慌、頭暈、饑餓感等低血糖症狀。 白天血糖可高達27.6mmol/l。
很多人覺得血糖高才需要被重視， 但其實低血糖的危害更為可怕， 高血糖的危害是緩慢進行的， 而低血糖可以毀人在頃刻之間。 糖尿病患者血糖值低於4.0mmol/L就是發生低血糖了， 低血糖可以刺激心血管系統， 增加心腦血管意外。 尤其在夜間發生低血糖， 在無症狀的情況下， 有可能只表現為嗜睡， 不易被人察覺， 從而直接導致昏迷， 如不及時處理， 則會有生命危險。 如低血糖反復發作， 會造成腦功能障礙。 而低血糖時， 體內的升糖激素增加， 導致低血糖後反跳性高血糖， 血糖波動大， 病情會變得更加難以控制。
低血糖的症狀主要是心慌、出汗、饑餓、乏力， 嚴重的低血糖會引起意識恍惚、言行怪異、昏昏欲睡、抽搐驚厥甚至昏迷死亡。 但是我們要避免一些的誤區：
1、饑餓感等於低血糖。 不是只要出現饑餓感， 就說明發生了低血糖。 有饑餓感並不一定是低血糖， 糖尿病人由於臟器功能影響， 導致不能正常利用葡萄糖， 就容易產生饑餓的感覺，
2、低血糖都有症狀。 事實上， 當血糖低於正常時， 有些患者有症狀， 有些患者沒有症狀。 還有些患者血糖值沒有低於4.0mmol/l， 就有低血糖症狀了， 這是因為長期血糖高， 突然血糖降低， 身體還沒有耐受能力。
3、低血糖症狀單一。 其實不同年齡段的糖尿病患者在發生低血糖時的表現並不完全一樣。 例如， 嬰幼兒及低齡兒童低血糖可表現為哺乳困難、哭鬧易驚、易激惹、出冷汗、注意力渙散、惡夢連連、遺尿等。 成年人發生低血糖往往症狀比較典型， 主要表現為饑餓感、心慌、手抖、出虛汗、四肢無力等。 而發生於老年人的低血糖往往以嗜睡、意識障礙、偏癱、癲癇樣抽搐、昏迷等神經缺糖症狀為突出表現。
為什麼會發生低血糖呢？由於自身無法分泌足夠的胰島素或無法有效利用胰島素，
糖尿病患者低血糖是一種普遍現象， 然而重視低血糖的人卻很少。 其實， 我們的生活中， 很多正常人都會發生低血糖， 特別是年輕女生， 追求身材纖瘦， 嚴格控制飲食， 看起來憔悴過林黛玉， 小臉煞白惹人憐， 殊不知低血糖在潛移默化中影響你的健康。 所以大家都應該瞭解怎樣去應付低血糖的發生，
低血糖的防治
1、三餐定時定量進餐， 少吃多餐， 若進餐量減少則可相對減少藥物的劑量。
2、嚴格限制酒精的攝入， 絕不可空腹飲酒。
3、不要在空腹時運動， 應該飯後1-2小時後進行運動， 這個時候血糖水準較高， 不容易發生低血糖。
4、在強度稍大的運動前可適當減少降糖藥物的劑量，或避免注射於胳膊和大腿處,因為運動會使這兩處血流量增加,使胰島素吸收加快,從而使血糖水準快速下降。可以在運動中吃點東西補充能量。
5、如果經常出現低血糖，應做好記錄，並詢問醫生可能出現的原因和解決方法。醫生會根據個人的年齡，低血糖症狀的認知能力，身體的狀況等因素來評估血糖的控制範圍，血糖控制範圍每人都不同，例如某個血糖範圍對一個年輕人是安全的，但可能對一個小孩或一位老年患者且有其它併發症者就太低了。當你覺得有疑似低血糖症狀又無法測試血糖時，最好先治療而不要等，記住這簡單的規則：" 有疑問時就問診"。
6、如果在夜間發生了低血糖，若此時還能進食，那麼可以吃點糖果或者喝杯糖水，果汁、蜂蜜也可。並且快速檢查血糖，若已經昏迷，不要強塞食物或液體到病人口中，維持呼吸道通暢，立刻撥打120送到醫院急救。
7、平時的血糖控制不能過低，可隨身攜帶些糖果以防萬一。最好能自備血糖機，如感覺不適，測完血糖及進食後，等15分鐘後再測，如果血糖仍低或症狀並未減輕，則繼續進食，重複治療一次。
平時飲食應該力求均衡，最少包含50-60%的碳水化合物，包括蔬菜、糙米、梨、葡萄、魔芋、穀類、燕麥、胡蘿蔔、優酪乳等。高纖飲食有助於穩定血糖濃度，蘋果中的纖維能抑制血糖的波動，可選擇在2餐之間進食1/2個蘋果。另一方面，要限制單糖類的攝入量，少吃加工品，不食用糖分高的水果和果汁。酒精、咖啡因、抽煙都將嚴重影響血糖的穩定，最好能戒除。麵粉做的細條狀食品、米粉也都應該少吃。勿用巧克力或霜淇淋來治療低血糖，因為巧克力或霜淇淋含大量脂肪質，延緩糖分吸收。
值得注意的是，由於積極性胰島素治療可幫助糖尿病患者有效控制血糖、預防併發症的發生，所以採用此療法的胰島素依賴型糖尿病病人越來越多，所以低血糖的發作率也越來越高。糖尿病患者可借由定期測血糖來學習確認低血糖的症狀，避免引發低血糖的情形來減少低血糖的發作。朋友、親戚、甚至任何人都應知道低血糖的症狀及如何在緊急的情況下來協助他們。（通訊員：代謝內分泌科 羅澤昱）
4、在強度稍大的運動前可適當減少降糖藥物的劑量，或避免注射於胳膊和大腿處,因為運動會使這兩處血流量增加,使胰島素吸收加快,從而使血糖水準快速下降。可以在運動中吃點東西補充能量。
5、如果經常出現低血糖，應做好記錄，並詢問醫生可能出現的原因和解決方法。醫生會根據個人的年齡，低血糖症狀的認知能力，身體的狀況等因素來評估血糖的控制範圍，血糖控制範圍每人都不同，例如某個血糖範圍對一個年輕人是安全的，但可能對一個小孩或一位老年患者且有其它併發症者就太低了。當你覺得有疑似低血糖症狀又無法測試血糖時，最好先治療而不要等，記住這簡單的規則：" 有疑問時就問診"。
6、如果在夜間發生了低血糖，若此時還能進食，那麼可以吃點糖果或者喝杯糖水，果汁、蜂蜜也可。並且快速檢查血糖，若已經昏迷，不要強塞食物或液體到病人口中，維持呼吸道通暢，立刻撥打120送到醫院急救。
7、平時的血糖控制不能過低，可隨身攜帶些糖果以防萬一。最好能自備血糖機，如感覺不適，測完血糖及進食後，等15分鐘後再測，如果血糖仍低或症狀並未減輕，則繼續進食，重複治療一次。
平時飲食應該力求均衡，最少包含50-60%的碳水化合物，包括蔬菜、糙米、梨、葡萄、魔芋、穀類、燕麥、胡蘿蔔、優酪乳等。高纖飲食有助於穩定血糖濃度，蘋果中的纖維能抑制血糖的波動，可選擇在2餐之間進食1/2個蘋果。另一方面，要限制單糖類的攝入量，少吃加工品，不食用糖分高的水果和果汁。酒精、咖啡因、抽煙都將嚴重影響血糖的穩定，最好能戒除。麵粉做的細條狀食品、米粉也都應該少吃。勿用巧克力或霜淇淋來治療低血糖，因為巧克力或霜淇淋含大量脂肪質，延緩糖分吸收。
值得注意的是，由於積極性胰島素治療可幫助糖尿病患者有效控制血糖、預防併發症的發生，所以採用此療法的胰島素依賴型糖尿病病人越來越多，所以低血糖的發作率也越來越高。糖尿病患者可借由定期測血糖來學習確認低血糖的症狀，避免引發低血糖的情形來減少低血糖的發作。朋友、親戚、甚至任何人都應知道低血糖的症狀及如何在緊急的情況下來協助他們。（通訊員：代謝內分泌科 羅澤昱）