乙肝患者延長干擾素治療時間，有利於乙肝表面抗原轉陰

作者：河北醫科大學第三醫院 感染科 主任醫師 周俊英 擅長： 中西醫結合的方法治療各種感染性疾病尤其是各種急慢性肝病（急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、藥物型肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝及各種原因所致的肝損傷）

案例：一位元女性， 大學入學體檢發現HBsAg陽性， 肝功能多次複查均正常， 病情穩定， 未用藥物治療， 畢業後順利進入工作單位， 並已婚， 最近2周來突感身體不適， 疲乏無力， 厭食， 噁心， 想要生育一個健康的孩子， 來醫院就診。

檢查發現乙肝五項：HBsAg(+)， HBsAb(-)， HBeAg(+)， HBeAb(-)， HBcAb(+)；HBV DNA 1.28×106 copies/mL；肝功能：ALT 271 U/L， AST 180 U/L ， T-Bil 正常;肝組織病理：G3S2

這位患者之前沒有無抗病毒治療史，

給予聚乙二醇干擾素ɑ-2a 180ug/周後， 4個月HBV DNA 轉陰， 肝功能正常；6個月HBeAg血清學轉換， 同時HBsAg定量持續下降；治療1年（標準療程， 即48周）後， 未出現HBsAg清除。 考慮到患者治癒期望強烈， 且治療中HBsAg定量持續下降的趨勢較為明顯， 繼續使用聚乙二醇干擾素ɑ-2a延長治療， 提高實現HBsAg清除及血清轉換的機會。 在延長治療過程中， 患者HBsAg繼續下降， 治療至16個月HBsAg清除， 18個月出現抗HBsAb， 停止治療停藥後隨訪1年， 各指標穩定， 始終維持HBeAg血清學轉換與HBsAg血清學轉換。 患者目前順利產下一女嬰， 女兒未受HBV感染。

在治療初期， 患者出現發熱、白細胞降低， 曾注射2次集落刺激因數；無其它異常情況，

對於這種優勢患者， 也就是高ALT， 低HBV DNA的患者接受聚乙二醇干擾素ɑ-2a治療獲得HBeAg血清學轉換， 甚至臨床治癒即HBsAg清除的幾率較高， 可考慮首選聚乙二醇干擾素ɑ-2a治療。 對於年輕患者， 通過長效干擾素治療， 可以提高臨床治癒的機會， 幫助他們恢復擁抱生活的信心。 在長效干擾素治療期間， HBsAg定量的改變有助於判斷療效， 治療期間HBsAg定量下降比較明顯的患者， 有望獲得好的療效， 更要積極堅持治療。