慢性阻塞性肺疾病（COPD）， 簡稱慢阻肺， 是一種破壞性的肺部疾病， 是以不完全可逆的氣流受限為特徵的疾病,氣流受限通常呈進行性發展並與肺對有害顆粒或氣體的異常炎症反應有關。 COPD是一種可以預防和治療的慢性氣道炎症性疾病， COPD雖然是氣道的疾病,但對全身的系統影響也不容忽視。 亦是老年群體中最常見的慢性疾病之一。 它是一種消耗性疾病， 不僅累及肺臟， 還可以引起全身的不良效應， 營養不良就是其中一種。
國內外均有關於COPD 伴營養不良發生率的報導， 發生率為21% -70% ， 長期住院或急性發作期的 COPD 患者營養不良發生率達50%以上。 與正常體重的慢阻肺患者相比， 低BMI（體重指數）與運動能力降低和死亡風險增加相關。
慢阻肺為什麼會引起營養不良：
1、患者由於長期氣道阻塞， 使得肺的順應性下降、呼吸肌的氧耗增加、呼吸做功增強， 從而導致基礎代謝率增高，
2、患者通常會呼吸困難、慢性胃腸淤血， 而長期服用藥物又會引起咀嚼與吞咽困難， 很容易產生早飽感、上腹不適感， 最終導致進食量下降， 營養素的攝入減少；
3、患者內分泌的改變和糖皮質激素、β受體興奮劑的應用， 使得患者蛋白質合成與降解的平衡遭到破壞， 引起蛋白質特別是肌肉蛋白的丟失， 最終導致患者蛋白質合成受抑；
4、患者長期缺氧、高碳酸症、心功能不全， 會引起腸道淤血， 加上廣譜抗菌素等藥物的使用， 又會使得患者腸道菌群失調、胃腸粘膜屏障功能受損， 最終導致消化吸收功能障礙；
5、感染也是導致能量需要增加的原因。
慢阻肺其臨床症狀有：
1、慢性咳嗽 常為最早出現的症狀， 隨病程發展可終身不愈， 常晨間咳嗽明顯， 夜間有陣咳或排痰。 當氣道嚴重阻塞， 通常僅有呼吸困難而不表現出咳嗽。
2、咳痰 一般為白色黏液或漿液性泡沫痰， 偶可帶血絲， 清晨排痰較多。 急性發作期痰量增多， 可有膿性痰。
3、氣短或呼吸困難 慢性阻性肺疾病的主要症狀， 早期在勞力時出現， 後逐漸加重， 以致在日常生活甚至休息時也感到氣短。 但由於個體差異常， 部分人可耐受。
4、喘息和胸悶 部分患者特別是重度患者或急性加重時出現的。
5、其他 疲乏、消瘦、焦慮等常在慢性阻塞性肺疾病病情嚴重時出現， 但並非慢性阻塞性肺疾病的典型表現。
營養不良對慢阻肺患者的影響：
1、對通氣功能的影響
營養不良對呼吸系統最顯著的影響是減少維持正常通氣的動力， 主要影響呼吸中樞和呼吸肌。 營養不良使得呼吸肌群的儲備能力下降。 慢阻肺伴營養不良的患者最大吸氣壓、最大呼氣壓、最大通氣量和肺活量均明顯降低。
2、對肺防禦和免疫功能的影響
營養不良可嚴重損害肺的防禦和免疫功能， 原因包括：① 機體抗氧化劑保護機制受到損害；② 肺泡表面活性物質減少；③ 肺泡上皮細胞再生和修復能力減弱；④ 損害細胞免疫功能及體液免疫功能等。 營養狀況差的慢阻肺患者進行機械通氣治療後， 發生呼吸機相關性肺炎的幾率大大增加。
3、對預後的影響：
研究表明， 1/4以上的穩定期慢阻肺患者， 體重低於理想體重。 還有研究表明，50%以上的住院慢阻肺患者有營養不良表現，這種營養不良所致的高病死率與氣道阻塞程度無關。有學者發現，一旦慢阻肺患者出現體重進行性下降，其平均壽命僅為2年。
慢阻肺患者營養康復的8大原則：
1、保持高蛋白質高熱量：慢阻肺患者每日的蛋白質攝入量應為1.2-1.5克/千克(體重)，以優質蛋白為主，比如乳製品、瘦肉、雞蛋等。
2、限制鹽的攝入：慢阻肺患者每日的食鹽量應小於6克，限制醬油、味精等化學調味品。
3、攝入多種維生素、高纖維：蔬菜如白菜、蘿蔔、番茄、黃瓜、茄子、菠菜等中富含多種維生素，可提高肌體代謝能力，增進食欲，保護肺部及血管等組織功能。新鮮水果如蘋果、香蕉、梨、橘子等，能補充水分及電解質，有利於維持內環境穩定。COPD患者多存在維生素D的缺乏，除了適當增加曬太陽外，需補充適量的維生素D和鈣。
4、低碳水化合物飲食：應少吃過甜的食物，以免產生更多的二氧化碳，加重呼吸負擔。
5、少食多餐，每天可吃5-6餐，每餐不要吃太飽，餐前可以先休息，餐後適量運動。
6、飲食宜清淡，少吃辛辣食品，以軟食物為主；少吃易引起脹氣及難以消化的食物，以免引起腹脹，加重喘憋。
7、平時應注意多喝水，這樣氣道分泌物就不會過於黏稠，痰液易於排出。
8、戒煙，未能戒煙者需額外補充維生素C：研究表明患者每天吸煙一包需要增加16 mg維生素C，每天吸煙兩包需要增加32mg維生素C，才能維持正常的維生素C血液濃度。
營養康復有利於改善患者的免疫功能，提高患者的抗感染能力，結合其他康復訓練，可以恢復呼吸肌功能，改善呼吸肌的強度及耐力，降低慢阻肺患者的死亡率。
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還有研究表明，50%以上的住院慢阻肺患者有營養不良表現，這種營養不良所致的高病死率與氣道阻塞程度無關。有學者發現，一旦慢阻肺患者出現體重進行性下降，其平均壽命僅為2年。慢阻肺患者營養康復的8大原則：
1、保持高蛋白質高熱量：慢阻肺患者每日的蛋白質攝入量應為1.2-1.5克/千克(體重)，以優質蛋白為主，比如乳製品、瘦肉、雞蛋等。
2、限制鹽的攝入：慢阻肺患者每日的食鹽量應小於6克，限制醬油、味精等化學調味品。
3、攝入多種維生素、高纖維：蔬菜如白菜、蘿蔔、番茄、黃瓜、茄子、菠菜等中富含多種維生素，可提高肌體代謝能力，增進食欲，保護肺部及血管等組織功能。新鮮水果如蘋果、香蕉、梨、橘子等，能補充水分及電解質，有利於維持內環境穩定。COPD患者多存在維生素D的缺乏，除了適當增加曬太陽外，需補充適量的維生素D和鈣。
4、低碳水化合物飲食：應少吃過甜的食物，以免產生更多的二氧化碳，加重呼吸負擔。
5、少食多餐，每天可吃5-6餐，每餐不要吃太飽，餐前可以先休息，餐後適量運動。
6、飲食宜清淡，少吃辛辣食品，以軟食物為主；少吃易引起脹氣及難以消化的食物，以免引起腹脹，加重喘憋。
7、平時應注意多喝水，這樣氣道分泌物就不會過於黏稠，痰液易於排出。
8、戒煙，未能戒煙者需額外補充維生素C：研究表明患者每天吸煙一包需要增加16 mg維生素C，每天吸煙兩包需要增加32mg維生素C，才能維持正常的維生素C血液濃度。
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