作者：武漢市中西醫結合醫院 王曉仙
一審：武漢市中西醫結合醫院 張耕
二審：上海市皮膚病醫院 朱全剛
痤瘡，
俗稱“粉刺”，
因其好發於青春期，
又被稱為“青春痘”。
痤瘡發生後，
一般人常用清熱解毒的中成藥來治療，
但效果時好時壞。
其實，
中醫將痤瘡分為4種證型（肺經風熱證、濕熱蘊結證、痰瘀互結證和沖任不調證），
只有分清證型、辯證用藥，
才能得到更好的療效。
疾病特點：相當於輕中度痤瘡,皮損以黑頭（或白頭）粉刺和紅色丘疹為主，
偶見膿皰，
可伴有輕度癢痛感。
治療以宣肺清熱為主，
可輔以清肺胃實熱、通利二便等。
常用中成藥：可首選銀翹解毒丸清熱疏風解毒。
若兼有口氣重或大便幹結等，
可選用防風通聖丸清肺胃實熱、通利二便。
注意事項：此類中成藥含涼性成分較多，
平常怕冷的患者不宜選用，
如果病情確實需要服用，
則一旦病情緩解就要停藥或者換用其它藥調理。
同時，
女性需注意月經期間不宜服用，
可能會導致痛經或月經量減少。
疾病特點：相當於中度痤瘡，
皮損以丘皰疹、膿皰和結節等為主，
疼痛明顯。
可伴有口苦、大便秘結或粘膩或便溏。
治療宜清熱燥濕，
常用中成藥：可首選金花消痤丸。
若兼有胃火熾盛（口周多紅疹、膿皰）宜選用一清膠囊。
若兼有肝膽濕熱（如舌質紅、苔黃、口幹口苦或心煩多夢）可選用消痤丸清熱利濕解毒。
注意事項：此類中成藥也多含涼性成分，
與肺經風熱證常用的中成藥一樣，
不宜久服，
同時女性月經期也不宜服用。
疾病特點：相當於重度痤瘡，
皮損以暗紅色囊腫和結節為主 。
治療以化痰散結、活血祛為主。
常用中成藥：可選用大黃蟄蟲丸、血府逐瘀膠囊或桂枝茯苓丸。
若皮損處炎症反應劇烈，
鄰近淋巴結腫大，
可選清熱涼血重劑，
如複方珍珠暗瘡片。
注意事項：此類中成藥多含活血成分，
女性月經期間慎用，
可能導致月經量變大。
同時傷口未愈或有出血傾向的患者也不宜選用。
疾病特點：相當於有高雄激素水準表現的女性痤瘡，
皮損往往于月經前加重。
治療以調攝沖任為主，
輔以滋補肝腎之陰，
清虛熱。
常用中成藥：中青年女性遲發性痤瘡常用六味地黃丸，
若有心煩、易怒、失眠等更年期症狀可用逍遙丸或丹參酮膠囊。
藥師提醒：
對於痤瘡， 除了用藥治療， 生活和飲食習慣的調理也很重要：要注意保持面部清潔、忌用手擠壓面部痤瘡；忌食或少食油膩、辛辣及甜食， 多食新鮮蔬菜、水果， 保持大便通暢；同時應保持愉快的心情， 可促進病情好轉。
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