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醫改後|高血壓+冠心病+高脂血症患者示例:用藥費用變化

4月8日起, 《北京市醫藥分開綜合改革實施方案》將實施。 這項重大改革與你我生活密切相關, 它都包含哪些內容?

醫藥分開綜合改革思路目的是什麼?

改革的要求是騰空間、調結構、保銜接;核心是破除以藥補醫機制, 建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制;目的是提高醫療服務品質, 優化醫療資源配置, 提升群眾看病就醫獲得感。

醫藥分開綜合改革主要改什麼?

主要有三方面:

一是醫藥分開, 可用“三取消一增設”概括。

即:取消藥品加成(不含中藥飲片)、掛號費、診療費, 設立醫事服務費。

新設醫事服務費目的是體現醫務人員技術勞務價值, 推動分級診療。

二是規範基本醫療服務專案, 實施有升有降的調整。

這次調整了435項, 有升有降, 總體平衡。 降的是CT、核磁等大型檢查設備專案價格, 升的是中醫、護理、手術等體現醫務人員技術勞務價值的專案價格。 目的是提升醫療服務品質, 引導醫療資源合理配置。

三是實施藥品陽光採購。

納入陽光採購的藥品在政府搭建的網上平臺採購, 大多數常用藥品價格動態聯動全國省級藥品集中採購最低價, 做到同品種同廠家的藥品在保證品質不變的同時價格處於較低水準。 此次改革中, 市屬醫院在保證品質安全和用藥連續性基礎上實施陽光採購, 76%的藥品與之前沒有變化,

保證對患者治療的連續性。 同時採購品種、價格、數量、變化等都在陽光下運行。

什麼是醫藥分開?和我有關係麼?

醫藥分開就是把醫院的利益與藥品銷售徹底分開。 參加改革的醫療機構全部取消藥品加成(不含中藥飲片), 所有藥品零差價銷售, 一步到位, “平進平出”。

經測算, 醫改後藥品將總體降價20%左右, 包括取消的15%的藥品加成, 以及同時實施的藥品陽光採購降低的採購差額, 具體到每種藥品降價幅度不一。

醫藥分開後, 醫院賣藥不掙錢了, 主要靠服務收費和財政補助兩個管道來維持運行了, 這不僅讓患者拿藥上直接少花錢了, 而且有效遏制了過度用藥現象, 進一步降低了患者的負擔。

比如:某老年患者, 女, 77歲,

患有高血壓, 冠心病和高脂血症, 需要長期服用硝苯地平控釋片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片。 每次處方都是一個月的用量, 硝苯地平控釋片(拜新同)要開4盒, 每盒價格由34.38元降到27元, 阿托伐他汀鈣片(阿樂)要開4盒, 每盒價格由30.18元降到23.24元;美托洛爾緩釋片(倍他樂克)要開4盒, 每盒價格由18.49元降到14.82元, 改革前一個月費用為332.2元, 改革後是260.24元, 一個月可節省藥費71.96元, 降幅為21.7%。

距離北京市醫改還有12天

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