骨關節炎(osteoarthritis,OA)是老年人群中關節紊亂最常見的類型, 也是肌肉骨骼慢性疼痛和行動不便的主要原因。
OA 是一種慢性進行性關節疾病,
一、治療現狀
骨關節炎治療目標是減輕疼痛、延緩疾病的發展, 保持和改善關節活動度, 提高生活品質, 盡可能避免殘疾。
現代醫學認為, OA 的治療關鍵是早期診斷和早期干預。 按照疾病的病理進展程度和功能分級不同, 患者的基本情況(性別、年齡和體質量)及活動功能的要求不同, 治療方案各不相同。
而所有的方案和指南都符合這樣的事實:非藥物治療與藥物治療的聯合應用是OA 最恰當的處理。 目前, 臨床常用的治療方法為藥物治療和手術治療。
二、康復治療
01、超短波治療
選用超短波電療機, 最大輸出功率為200W, 採用中號極狀電極, 於患膝處(不裸露)對置, 無熱量, 每日l次, 治療10次為一個療程。
02、超聲波治療
用雙氯芬酸乳膠劑作為藕合劑, 治療時將超聲聲頭密貼於患側關節皮膚周圍, 治療時間為15min, 每日一次, 治療10次為一個療程。
03、關節鬆動治療
患者取仰臥位, 患膝微屈, 術者以雙拇指抵于患者骸骨邊緣, 使其骸骨向上、下、左、右方向滑動。 對於屈曲受限患者, 重點是使其骸骨下滑;對於伸展受限患者, 重點是使其骸骨上滑。
患者取俯臥屈膝位, 術者雙手拇指抵壓其脛骨粗隆, 另四指握腿, 自小腿上端向前或向後滑動, 其中向後滑動適於屈曲受限患者, 向前滑動適於伸展受限患者。
另外囑屈曲受限患者取屈膝位,術者牽引其小腿,
04、肌力訓練
在治療期間, 患者屈髓、屈膝端坐於訓練椅上, 採用多點間隙等長、等張練習, 具體方法如下:
囑患者進行膝關節屈、伸訓練(屈伸角度逐漸增大, 訓練時髓關節保持90°, 共進行5組屈、伸練習;期間穿插膝關節等長收縮訓練。
根據患者具體情況決定訓練強度和時間, 並逐步增加運動阻力, 以患者耐受為度。 肌力訓練每日一次, 10次為一個療程。
05、痛點阻滯治療
由麻醉醫生操作, 注射局部麻醉藥、維生素B12、神經營養藥、血管活性藥、非類固醇抗炎藥及激素類藥物等,
06、低濃度臭氧灌洗
對膝關節外側髕股間隙進行穿刺, 經過消毒後, 行膝關節麻醉, 若膝關節有腫脹積液應先進性積液抽吸, 使用注射器, 向膝關節腔注射氯化鈉注射液, 隨後全部抽出, 清洗環節重複進行2~3次。
調節醫用臭氧輸出量和濃度, 打開開關後用注射器收集臭氧注射進膝關節, 隨後並進行透明質酸注射。
OA 的發病機制未明, 對臨床 OA 患者的主要治療目的是減輕疼痛, 延緩關節軟骨退變, 維持機體活動功能, 提高生活品質, 最終目的是使其重返社會。