和一個心內科的同學聊天， 前天收治了一名急性心梗的老年人， 來醫院時， 家屬就診的是消化科， 因為老人突然發作的噁心不適， 並伴有大量出虛汗， 測血壓時發現血壓下降， 消化科的大夫立即請心內科會診。
同學應診時一眼看出符合急性心肌梗死表現， 立刻予以心電圖檢查、心肌酶及心梗三項測定， 檢查結果證實了同學的推斷， 急性心梗確診無疑。 經積極搶救後患者最終闖過了這“鬼門關”。
大家都知道， 心肌梗死最常見的典型症狀是劇烈、持續的心前區悶痛， 疼痛可向左側肩背部放射， 伴有瀕死感、大汗甚至休克， 出現這種情況基本都能判定急性心梗。
而臨床當中， 不典型的心梗則較難判斷， 尤其是老年人， 可以無任何心前區症狀， 而表現出其他似乎和心臟無關的症狀， 很容易因為忽視而錯過最佳診治機會。
究竟急性心梗還有哪些不典型的症狀呢， 以下一一介紹。
頸部及咽喉部不適
有些症狀不典型的患者可以表現為頸部及咽部不適， 伴或不伴胸悶、胸痛、氣急， 出現這種情況是因為咽喉和心臟的神經受到同一節段脊神經的支配， 當發生心肌缺血、心臟缺氧時產生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質及多肽類物質會刺激神經產生疼痛，
偏頭痛及牙痛
偏頭痛及機理不是很明確， 一般認為是由於心肌梗塞前， 可出現血管痙攣， 從而誘發腦血管痙攣所致；而牙痛的發生一般和運動有關，
胸骨後並頸部悶痛不適
冠心病患者出現這種疼痛， 往往呈陣發性的脹悶痛， 有明顯的胸部緊迫感， 並可牽引或放射至肩臂部等處。 常見於中老年人， 應警惕是急性心梗。
上腹部疼痛、噁心嘔吐
這種症狀的出現類似於胃痛的表現， 如果患者胃痛症狀， 並有出虛汗、嘔吐甚至血壓下降、暈厥時， 要首先除外急性心肌梗塞的可能性。
無痛性心梗
這種情況， 患者僅表現出輕微的胸悶不適， 可有上腹部悶脹感、噁心、憋氣等症狀。 多見於老年患者， 因為老年病人對於疼痛的感覺較年輕人稍顯遲鈍， 尤其平素有心衰的患者， 容易出現無痛性心梗， 臨床容易漏診。
幾個甄別要點
男性急性心梗發作時的症狀：持續胸痛，約占67%；疼痛伴有大汗，約占70%；
女性心梗患者症狀：多數為左側肩背部放射痛及後背痛，辦法噁心嘔吐較多，而胸痛和大汗則相對少見；
高齡老人心梗症狀：老年人心梗症狀多不典型，或症狀不太明顯；但是大汗則對老年人最具有價值，也就是說，老年人發作不適時，即使沒有胸痛症狀，但是有大汗就要注意了。
可以看出，心梗的症狀除了典型胸痛以外，還有一些看似與心臟無關的症狀，尤其是老年人，如果遇到胸部或上腹部不適，並伴有大汗時，一定警惕急性心梗的可能，及時呼叫120，為及時救治爭取寶貴的時間。
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幾個甄別要點
男性急性心梗發作時的症狀：持續胸痛，約占67%；疼痛伴有大汗，約占70%；
女性心梗患者症狀：多數為左側肩背部放射痛及後背痛，辦法噁心嘔吐較多，而胸痛和大汗則相對少見；
高齡老人心梗症狀：老年人心梗症狀多不典型，或症狀不太明顯；但是大汗則對老年人最具有價值，也就是說，老年人發作不適時，即使沒有胸痛症狀，但是有大汗就要注意了。
可以看出，心梗的症狀除了典型胸痛以外，還有一些看似與心臟無關的症狀，尤其是老年人，如果遇到胸部或上腹部不適，並伴有大汗時，一定警惕急性心梗的可能，及時呼叫120，為及時救治爭取寶貴的時間。
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