前天我科室收了一個48歲女性， 心肌梗死的， 經溶栓治療後， 血管再通率不高， 胸痛症狀未見明顯緩解， 今準備行造影並進一步行手術治療。 隨著醫學水準的不斷提高， 看似很多的疾病都能得到很好的治療。 但是對於急性心肌梗死來說， 有時候就是拿時間和生命賽跑， 短短幾分鐘有可能就讓人喪失了生命。 為什麼心梗的人數不斷增加， 並且呈現年輕化呢？是因為人們的生活水準不斷提高， 不良的飲食習慣及運動的缺乏， 很容易導致血管中的雜質沉澱在血管中， 如果急性心梗真降臨到我們自己身上，
我們先來瞭解下心肌梗死這個疾病， 心肌梗死是指心肌持久嚴重的缺血性壞死， 臨床上認為它是在冠狀動脈粥祥硬化的基礎上， 發生冠狀動脈供血急劇減少或完全中斷， 少數可有冠狀動脈痙攣、炎症、栓塞、畸形等。
心肌梗死病人在發生前多有先兆，
急性心肌梗死的臨床表現：多致病人都有心絞痛的病史， 近期加重或頻繁發作。 起病急驟， 突然發生胸骨後或心前區劇烈疼痛， 持續時間長， 且大汗淋漓。 有時疼痛可放射到左肩和左上肢。 亦可表現有噁心、嘔吐、腹瀉等症狀。 疼痛嚴重， 用硝酸甘油不能使其緩解， 需用嗎啡或杜冷丁才能制止疼痛。 心電圖出現異常的持久的Q波或QS波及持續一天以上的漸進性的損傷電流。 血清酶（肌酸磷酸激酶、穀草轉氨酶、乳酸脫氫酶）和肌紅蛋白均增高。
病因有以下三點：
1.有高血壓、吸煙、腮胖、糖尿病和缺乏體力活動者是其發病危險因素。
2.在冠狀動脈硬化的基礎上併發血管腔內血栓形成， 或動脈粥樣斑塊破裂， 或動脈持續性痙攣等， 使血管持續閉塞導致心肌缺血缺氧，
3.常因勞累、天氣寒冷、劇烈體力活動、精神緊張或飽餐和用力大便時可誘發。
如何應急處理：
1.絕對臥床， 就地組織搶救。
2.持續或間斷吸氧至少48小時。
3.充分止痛。 可用杜冷丁50～l00毫克或嗎啡5～10毫克肌注。 疼痛劇烈肌注無效時，
4.建立靜脈輸液通路， 以備急需時給藥。
5.有室性早搏或為廣泛前壁。 心肌梗死時可靜脈推注利多卡因75～150毫克， 繼之以每分鐘1～4毫克的速度靜脈滴注。 心動過緩者（每分鐘少於50次）， 可用阿托品0.5～1.0毫克靜脈或肌肉注射。
6.如無明顯的低血壓， 可酌用擴冠藥物， 如硝酸甘油0.6毫克、消心痛5～10毫克口服。
7.不管是先兆症狀還是心肌梗死的出現， 都必須立即停止活動， 就地安靜休息， 並迅速使用應急藥物， 立即含化硝酸甘油片或嗅聞亞硝酸異戊酯。 或服用冠心蘇合丸等。
8.有呼吸困難及紫紺等急性左心衰竭時， 應取端坐位， 雙下肢下垂或半臥位， 也可輪流結紮雙下肢， 減少回心血量， 減輕心衰程度。
9.減少或消除誘發因素，不吸煙、食不過飽、忌生冷飲食。還應防止精神緊張、情緒波動和過於勞累。
10.心肌梗死發生時，若出現休克，應取平臥位，頭稍低，及時清除口腔內異物，保持呼吸道暢通。
減輕心衰程度。9.減少或消除誘發因素，不吸煙、食不過飽、忌生冷飲食。還應防止精神緊張、情緒波動和過於勞累。
10.心肌梗死發生時，若出現休克，應取平臥位，頭稍低，及時清除口腔內異物，保持呼吸道暢通。