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進食時胸骨後及心窩部有疼痛感， 其性質可呈燒灼樣、針刺樣或摩擦樣疼痛。 食道癌的早期症狀當咽下粗糙、過熱、刺激性強食物時， 疼痛加重。 起初比較輕微， 出現次數較少， 以後可反復出現， 疼痛加重據統計， 約50%早期食道癌病人有這種症狀。 食道癌的早期症狀初時呈間歇性， 當癌腫侵及附近組織或有穿透時， 就可有劇烈而持續的疼痛。 疼痛部位常不完全與食管內病變部位一致。 疼痛多可被解痙劑暫時緩解。
早期食道癌有咽喉部乾燥和緊縮感這與進食或吞咽分泌物時食道蠕動至病變處運動形式發生改變有關，
早期食道癌會感覺食道內異物感， 感覺食道內有異物， 像是菜葉或食物顆粒粘貼在食道壁上， 有咽不下去的感覺。 這可能與病變黏膜下神經叢受到刺激有關。