在臨床上, 有很多病人及其家屬重治療而不注重康復, 他們可以在挽救親人的生命上花費鉅資, 但是對病後的康復卻持保守態度, 許多人把康復與休養、理療等同視之, 認為康復可有可無, 結果卻造成功能不滿意, 甚至需要再次手術。
本是個成功的手術, 為什麼還造成那種結果?就是因為對康復知識的認識不足, 患者在手術後沒有及時儘早進行康復治療, 導致關節攣縮、僵硬、肌肉萎縮、骨折遲延癒合或不癒合等併發症, 嚴重影響患者功能。
南通中山骨科醫院專家強調:
各種類型骨折, 不管是開放性還是閉合性、關節內還是關節外、手術或是非手術, 經過骨傷專科醫生妥善處理後, 都應該在康復醫生的指導下進行早期、全程的康復鍛煉治療。
術後鍛煉要趁早在手術後一定要儘快進行早期的功能康復鍛煉。 一般術後第2天, 患者就應該在醫生指導下,
骨科術後的康復手段很多, 複雜且專業性強, 每種方法都有不同的適用範圍與物件。 不同的手術方式和手術情況, 康復手段也不一樣。
所以, 專家建議:患者應該根據自身情況, 在專業康復師或骨科醫師的指導下進行全面、系統的康復治療。
康復鍛煉有重點關節活動度訓練, 早期要以被動訓練為主。 康復訓練中要注意儘量進行允許範圍內的關節最大的活動度訓練, 切忌小範圍、快節奏活動, 這樣不僅無助於關節活動度的改善, 而且對骨折局部也有影響。
同時, 應掌握循序漸進的原則, 有條件可使用持續被動活動機進行練功。
肌力訓練以主動鍛煉為主。
對上肢損傷來說, 各種功能的康復都要以增強手的握力為核心。
除了手部和前臂肌腱損傷外, 主動握力訓練是最重要的。 康復鍛煉時要注意手指屈伸都要達到最大限度, 以防止手部關節僵硬、黏連, 並可使握力恢復最好。
下肢的主要功能是負重, 但在下肢骨折癒合前如果過度負重, 會造成內固定物鬆動、鍛煉、骨折移位等併發症, 所以下肢骨折的康復一定要遵循“早練功、晚負重”的原則。
鍛煉可分四階段
據南通中山骨科醫院專家介紹,按骨折癒合臨床過程、穩定程度,一般分為4個階段。
第一階段:傷後1周~2周
這時局部疼痛、腫脹,康復鍛煉以消腫、止痛、避免肌肉萎縮、促進血液迴圈為主要目的。過度、不適當的鍛煉會造成骨折移位元、軟組織損傷的嚴重併發症。此期可以嘗試以下康復鍛煉方法——上肢:握拳、吊臂、肩關節鐘擺樣運動等。下肢:踝關節背伸、蹠屈,股四頭肌等長收縮等鍛煉。除踝部骨折外,股骨、脛腓骨骨折只能做肌肉收縮鍛煉。
第二階段:傷後3周~4周
此期經過第一階段鍛煉,患肢腫脹部分消退,骨折部疼痛減輕,肌力適當恢復。上肢可做一些主動性的關節屈伸活動,先由一個關節開始,而後幾個關節協同鍛煉。下肢骨折患者可適當進行踝關節、膝關節的主動伸屈活動。牽引的患者可以通過整體活動,由上肢及健肢支撐身體床上移動,帶動患側的髖關節活動。
第三階段:傷後5周~8周
除不利於骨折癒合的某一方向的關節活動仍需限制外,其他方向的關節活動,在患者力所能及的範圍內,無論是次數及活動幅度都應該加大。下肢骨折的話,這時一般牽引已經解除,在局部外固定的保護下,病人可以扶拐下地,適當負重步行。
第四階段:傷後9周~12周
除了某些較嚴重的骨折外,此期固定已基本解除。除了在固定期間所控制的某一方向(不利於骨折癒合的方向)有待繼續鍛煉恢復外,關節的其他功能已基本恢復,可以讓患者進行一些肌力及耐力的訓練。同時,做些力所能及的輕微活動。
多數康復練習較為枯燥,很難堅持。但是,組織癒合及功能改善都有其固有的發展規律,需要一段時間,盲目追求進度極有可能事倍功半。有些情況下,康復治療的週期非常漫長,很多功能需要在日常生活中堅持練習,並逐漸將練習習慣化才能受益終生。而對於那些長期功能受限的患者,則更要有足夠的毅力和耐心堅持治療和練習。
南通中山骨科醫院康復中心繼承和發揚了中醫藥特色,運用中西醫結合手法,配合先進的康復治療模式、康復治療設備,以權威的康復專家、護理人員組成治療組,對每位病人施行全面的康復治療。科室包括運動治療室(PT)、作業治療室(OT)、語言治療室、心理治療室、康復工程室、針灸治療室、推拿按摩治療室,中藥離子滲透治療室,牽引薰蒸室,骨質疏鬆治療室等,為想要康復的骨病患者提供高品質的診療服務。
鍛煉可分四階段據南通中山骨科醫院專家介紹,按骨折癒合臨床過程、穩定程度,一般分為4個階段。
第一階段:傷後1周~2周
這時局部疼痛、腫脹,康復鍛煉以消腫、止痛、避免肌肉萎縮、促進血液迴圈為主要目的。過度、不適當的鍛煉會造成骨折移位元、軟組織損傷的嚴重併發症。此期可以嘗試以下康復鍛煉方法——上肢:握拳、吊臂、肩關節鐘擺樣運動等。下肢:踝關節背伸、蹠屈,股四頭肌等長收縮等鍛煉。除踝部骨折外,股骨、脛腓骨骨折只能做肌肉收縮鍛煉。
第二階段:傷後3周~4周
此期經過第一階段鍛煉,患肢腫脹部分消退,骨折部疼痛減輕,肌力適當恢復。上肢可做一些主動性的關節屈伸活動,先由一個關節開始,而後幾個關節協同鍛煉。下肢骨折患者可適當進行踝關節、膝關節的主動伸屈活動。牽引的患者可以通過整體活動,由上肢及健肢支撐身體床上移動,帶動患側的髖關節活動。
第三階段:傷後5周~8周
除不利於骨折癒合的某一方向的關節活動仍需限制外,其他方向的關節活動,在患者力所能及的範圍內,無論是次數及活動幅度都應該加大。下肢骨折的話,這時一般牽引已經解除,在局部外固定的保護下,病人可以扶拐下地,適當負重步行。
第四階段:傷後9周~12周
除了某些較嚴重的骨折外,此期固定已基本解除。除了在固定期間所控制的某一方向(不利於骨折癒合的方向)有待繼續鍛煉恢復外,關節的其他功能已基本恢復,可以讓患者進行一些肌力及耐力的訓練。同時,做些力所能及的輕微活動。
多數康復練習較為枯燥,很難堅持。但是,組織癒合及功能改善都有其固有的發展規律,需要一段時間,盲目追求進度極有可能事倍功半。有些情況下,康復治療的週期非常漫長,很多功能需要在日常生活中堅持練習,並逐漸將練習習慣化才能受益終生。而對於那些長期功能受限的患者,則更要有足夠的毅力和耐心堅持治療和練習。
南通中山骨科醫院康復中心繼承和發揚了中醫藥特色,運用中西醫結合手法,配合先進的康復治療模式、康復治療設備,以權威的康復專家、護理人員組成治療組,對每位病人施行全面的康復治療。科室包括運動治療室(PT)、作業治療室(OT)、語言治療室、心理治療室、康復工程室、針灸治療室、推拿按摩治療室,中藥離子滲透治療室,牽引薰蒸室,骨質疏鬆治療室等,為想要康復的骨病患者提供高品質的診療服務。