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里程碑!FDA批准全球首款CAR

繼吉利德宣佈以119億美元收購CAR-T先驅Kite之後, 今早, 又傳來一重磅消息!FDA正式批准諾華突破性CAR-T療法 Kymriah(tisagenlecleucel, CTL-019)上市, 用於治療復發或難治性(r/r)兒童和年輕成人B細胞急性淋巴細胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,

ALL), 定價47.5萬美元。 這是FDA批准的首款CAR-T療法, 也是FDA批准的第一個基因治療藥物, 具有里程碑意義。

在美國, ALL是最常見的兒童癌症, 15歲以下兒童癌症患者中, ALL占的比例約達25%。 然而, 目前來說, 復發或難治性 ALL患者的有效治療選擇是有限的。 對於多次復發或難治性兒童和年輕成人B細胞ALL患者來說, 他們的5年無病生存率低於10%-30%。

7月12日, 美國FDA腫瘤藥物諮詢委員會(Oncologic Drugs Advisory Committee, ODAC)以10:0的投票結果一致推薦批准諾華公司的CAR-T療法CTL019的生物製劑許可申請(BLA)。 預計FDA將於2017年10月3日作出最終決定。 FDA正式批准諾華CAR-T療法的這一決定比預定的時間提前了1個月。

CAR-T不同于典型的小分子或生物治療, 因為它是使用患者自己的細胞訂制的療法。 簡單來說, 這類療法是從患者體內分離出T細胞, 在體外對T細胞進行改造, 為其裝上能夠特異性識別癌細胞的“導航”——嵌合抗原受體(CAR)後, 再將這類“改裝後的CAR-T細胞”進行擴增, 回輸到患者體內, 發揮特異的抗癌作用。

FDA將細胞因數釋放綜合征(CRS)列為 Kymriah的黑框警告, 提供了風險評估與減輕策略。

同時擴大羅氏的tocilizumab(托珠單抗, IL-6R單抗)批准, 用於對抗CAR-T療法誘導的嚴重或威脅生命的細胞因數釋放綜合征。

CAR-T細胞的製備和生產一直是備受關注的問題。 據官網介紹, 諾華的方法是利用低溫貯藏(cryopreservation)保證生產和治療的可行性。 諾華位於新澤西的設備已經為全球臨床試驗中的數百名患者生產了CTL019。 諾華認為, 在細胞治療的生產中, 經驗非常重要。 公司此前的經驗將成為CAR-T療法商業化生產的良好基礎。 公司也將在生產方面進一步做出投資。

備註:本文部分內容參考自藥明康得、醫藥魔方等。

參考資料

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