臨床上不孕的病人不少， 最常見的原因是精子不好、不能排卵、輸卵管不通等等。
但是有一類病人， 這些方面都沒有問題， 只是在常規做B超時候， 發現子宮腔裡頭長了一個內膜息肉， 而恰恰是這個小東西影響了受孕。
內膜息肉是由子宮內膜腺體， 間質和血管組成的， 大小不一， 小的只有幾毫米， 大的可以2-3cm， 佔據整個宮腔。 個數也是有多有少， 長相也各異。
宮腔鏡下見到的內膜息肉
具體的病因不是很清楚， 有研究發現， 可能和這幾個因素有關， 包括年齡（年齡越大越容易生）， 高血壓， 肥胖和他莫昔芬（乳腺癌術後的一種用藥）。
多數時候， 子宮內膜不會引起什麼不舒服的症狀， 當出現症狀時， 最常見的是不正常的子宮出血和不孕。
內膜息肉幾乎都是良性的， 很少癌變。 不過這方面的統計資料不是很多， 現有的資料顯示其惡變率為0％~12.9％。 如果絕經後出現內膜息肉， 又有陰道出血， 那麼危險性會大一點。
內膜息肉怎麼影響懷孕？成功懷孕要各方面條件都符合要求才可以， 包括精子卵子、輸卵管， 還有子宮腔。 宮腔是胚胎生長的地方， 房間要寬敞， 地面要平坦才行。
宮腔鏡下正常宮腔形態
如果內膜上長了一個息肉， 地面就會凸起一塊， 受精卵來到這裡， 著不了床。 就算種下來， 這裡的血液供應也可能出問題， 導致胚胎停育， 流產。
對於宮腔來說，
當然， 如果息肉不是很大， 1cm不到， 或者沒長在靠近宮底部的內膜， 那麼對懷孕的影響就不大了。
怎樣才能知道自己有內膜息肉？如果有子宮異常出血， 就是類似月經淋漓不盡、月經後陰道出血等等情況， 或者有不孕症的病人， 都要去排查一下是否有子宮內膜息肉。
常規的婦科檢查， 最多看到宮頸就到底了， 雙合診摸的話， 也摸不到宮腔裡頭。 所以， 要靠常規的婦科檢查， 是無法診斷出是否有內膜息肉的。
我們能借助的就是B超， 而且最好是其中的彩色陰道超聲， 絕大多數1cm以上的息肉是可以被陰超發現的， 有時候幾毫米的也行。
有時候病人是因為不孕做輸卵管造影， 結果顯示宮腔有充盈缺損， 提示可能是息肉。 或者是做宮腔鏡檢查才發現原來內膜還長了息肉。
當然， 這些檢查都不能最後確診內膜息肉， 有時候可能是小的粘膜下肌瘤， 唯一能確診的只有病理檢查， 這就需要切除息肉之後才可以做。
是不是發現息肉就要去切除它呢？如果是不孕的病人， 發現有內膜息肉， 不管息肉大小， 都可以考慮做宮腔鏡檢查， 檢查宮腔形態的同時可以切除息肉和輸卵管通液， 有必要的話還可以結合腹腔鏡一起處理盆腔的病變。 即使是考慮做試管嬰兒， 也建議先宮腔鏡下切除息肉。
如果有異常的子宮出血，也建議切除內膜息肉。不過，不推薦傳統的刮宮術，因為很多時候不能完全切除息肉。我們推薦做宮腔鏡下的內膜息肉切除和診刮。
如果沒有什麼不舒服，沒有出血和不孕，息肉1-1.5cm以下，可以啥事都不做，定期複查。有25%的內膜息肉可以自行消失，越小消失的概率越大。即使再大一點，也可以考慮在下次月經來的第5-6天複查一下陰超，也有消失的可能。
為什麼息肉會自己消失呢？一種可能是月經來潮，一起隨著內膜脫落了；還有一種可能，這些息肉是B超看出來的，那麼就有可能不是真正的息肉，內膜增生局部增厚有時候在B超看來很像是息肉，當月經來潮內膜脫落，自然也就消失了，因此需要在月經來的第5-6天複查陰超，以免內膜再增厚影響判斷；第三種可能，的確是息肉自己變小，小到陰超看不到了。
有沒有藥可以吃？口服避孕藥、曼月樂環和GnRHa等藥物可能有一定的效果，可以控制息肉生長、預防復發，但是還缺乏明確的證據，也存在其他的副作用。所以，目前不推薦使用，臨床上可以根據具體情況來決定。
懷孕了怎麼辦？那就恭喜啦，說明息肉對你無害。產後再隨訪B超。
復發怎麼辦？內膜息肉有一定的復發率，真的復發了，也是按照這個防治方案來。
有沒有辦法根治？切子宮！你願意嗎！
總之，子宮內膜息肉如果小且沒有症狀，可以不治療；需要治療的，則建議宮腔鏡手術。
如果有異常的子宮出血，也建議切除內膜息肉。不過，不推薦傳統的刮宮術，因為很多時候不能完全切除息肉。我們推薦做宮腔鏡下的內膜息肉切除和診刮。
如果沒有什麼不舒服，沒有出血和不孕，息肉1-1.5cm以下，可以啥事都不做，定期複查。有25%的內膜息肉可以自行消失，越小消失的概率越大。即使再大一點，也可以考慮在下次月經來的第5-6天複查一下陰超，也有消失的可能。
為什麼息肉會自己消失呢？一種可能是月經來潮，一起隨著內膜脫落了；還有一種可能，這些息肉是B超看出來的，那麼就有可能不是真正的息肉，內膜增生局部增厚有時候在B超看來很像是息肉，當月經來潮內膜脫落，自然也就消失了，因此需要在月經來的第5-6天複查陰超，以免內膜再增厚影響判斷；第三種可能，的確是息肉自己變小，小到陰超看不到了。
有沒有藥可以吃？口服避孕藥、曼月樂環和GnRHa等藥物可能有一定的效果，可以控制息肉生長、預防復發，但是還缺乏明確的證據，也存在其他的副作用。所以，目前不推薦使用，臨床上可以根據具體情況來決定。
懷孕了怎麼辦？那就恭喜啦，說明息肉對你無害。產後再隨訪B超。
復發怎麼辦？內膜息肉有一定的復發率，真的復發了，也是按照這個防治方案來。
有沒有辦法根治？切子宮！你願意嗎！
總之，子宮內膜息肉如果小且沒有症狀，可以不治療；需要治療的，則建議宮腔鏡手術。