保險業如何切實發揮保險保障功能， 助推脫貧攻堅工作？近日， 山西省委省政府開出了一劑良方， 運用“醫保”撬動“商保”， 對農村建檔立卡貧困人口開展醫療保障幫扶， 由商業保險承擔起基本醫保、大病保險和補充醫療保險“一站式”服務。
此舉基本確保山西全省農村201萬建檔立卡貧困人口住院總費用實際報銷比例達到90%以上， 用實際行動迅速落實了習近平總書記6月22日在山西視察時就解決深度貧困和“支出型貧困”提出的具體要求， 推進了貧困人口因病致貧問題的根本性解決， 同時也為保險業助推脫貧攻堅提供了一個可複製、可推廣的樣本。
44歲的王志平是山西呂梁市交口縣建檔立卡貧困戶， 多年前因患脈管炎久治不愈導致雙腿截肢， 主要靠親戚朋友的資助生活。 2016年一場重病， 光醫藥費就花了207791.78元， 後來雖然通過新農合和大病保險報銷了93565.96元， 但10多萬元的支出還是讓他本就貧困的生活不堪重負。
“如果當時有現在的政策， 王志平的壓力就會小很多。 ”山西保監局相關負責人介紹， 根據山西省委省政府近期出臺的《山西省農村建檔立卡貧困人口醫療保障幫扶方案》內、外的全面醫療幫扶。 ”據山西保監局副局長景晉生介紹， 對醫保目錄內費用， 個人自付住院費用實行“136”控制機制， 即縣級醫院住院費用個人年度負擔總額不超過1000元，
醫療費用結算是醫療保障幫扶政策能否落地的重要一環， 是政策執行中的“最後一公里”。 據景晉生介紹， 為確保這項惠民政策真正落到實處， 方案設計了“一站式”結算的模式， 定點醫療機構要為參保住院患者提供基本醫保+大病保險+補充醫療保險的“一站式”即時結算服務， 為廣大城鄉居民特別是農村建檔立卡貧困人口就醫報銷提供高效便捷的服務。
惠民政策要好事辦好
據介紹，
“為把‘一把手’責任制落到實處， 我們還要求有意向的公司簽訂一份責任承諾書。 ”據景晉生介紹， 在責任承諾書中列明瞭涉及應標、投標、服務、系統、保密等方面共十條承諾， 由各省分公司“一把手”簽名， 留保監局存檔， 作為其今後合規開辦扶貧保險專案的有力約束， 全力確保政策落實的品質和效率。
另外， 按照山西省政府“13710”督辦工作要求， 山西保監局還將建立醫療保障幫扶工作跟蹤落實的週報制度，
“省委省政府把這項來之不易的惠民政策交給商業保險公司來辦， 保險業一定要把好事辦好。 ”朱金渭對記者表示， 讓商業保險全面深度參與這項助推脫貧攻堅的重大工程， 一方面體現了省委省政府對山西保險業的信任和期待， 另一方面也說明保險業這些年在服務山西經濟社會發展中所發揮的功能作用得到了社會各界的認可。 “我們要以實際行動讓黨和政府放心， 讓群眾滿意。 ”朱金渭說。
記者 李曉波
製圖 康家語
編輯 房文彬