2018年護士執業資格考試：消化系統疾病臨床表現(一)
一、口炎
1.鵝口瘡 本病特徵是口腔黏膜表面出現白色乳凝塊樣物， 初呈點狀或小片狀。 可逐漸融合成大片， 不宜擦去， 強行擦拭剝離後局部黏膜潮紅、可有滲血。
2.皰疹性口腔炎 多見於1-3歲嬰幼兒， 傳染性強， 發熱， 牙齦、舌、唇、頰黏膜等處出現散在或成簇的小皰疹， 水皰迅速破潰後形成淺潰瘍， 上面覆蓋黃白色纖維素性滲出物， 有時累及上顎及咽部。 與由柯薩奇病毒引起的皰疹性咽峽炎鑒別。
3.潰瘍性口腔炎 初起時口腔黏膜充血、水腫， 繼而形成大小不等的糜爛面或淺潰瘍，
二、慢性胃炎 多數為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、暖氣、食欲缺乏、噁心、嘔吐等， 少數病人有嘔血與黑便。
三、消化性潰瘍
1.上腹痛是消化性潰瘍的主要症狀， 胃腸道消化道不良的症狀， 全身症狀消瘦、貧血及自主神經功能失調的症狀。
胃潰瘍 疼痛部位在劍突下正中， 疼痛常在進餐後0.5-1小時出現， 持續1-2小時後逐漸緩解， 下次進餐後疼痛復發， 其典型節律為進食-疼痛-緩解。
十二指腸潰瘍 疼痛為饑餓痛或空腹痛， 其疼痛節律為疼痛-進食-緩解。 臨床上少數潰瘍病人可無症狀， 稱為“無症狀性潰瘍”， 這類病人首發症狀多為嘔血和黑便。
2.併發症 出血是消化性潰瘍最常見的併發症;穿孔;幽門梗阻;癌變。
四、潰瘍性結腸炎 誘因多為感染、精神刺激、勞累、飲食失調。 消化系統為腹瀉， 常有裡急後重感覺。 輕中度腹痛， 排便後疼痛可減輕。 重者可有明顯腹膜刺激症， 對於重病人應警惕中毒性結腸擴張、腸穿孔的發生。
五、小兒腹瀉
不同程度脫水的臨床表現
輕度中度重度
失水占百分比3%～5%5%～10%>10%
精神狀態略煩躁煩躁或萎靡昏睡嚴重昏迷
皮膚彈性稍差差極差
口腔黏膜稍微乾燥乾燥極乾燥
眼窩及前囟稍微凹陷明顯凹陷深凹陷， 眼瞼不能閉合
尿量稍微少少無
不同性質脫水的臨床表現
低滲性等滲性高滲性
血鈉(mmol/L)<130130～150>150
口渴不明顯明顯特別明顯
皮膚彈性極差稍微差尚可
血壓明顯下降下降正常或稍低
神志嗜睡或昏迷萎靡煩躁或驚厥