系統性紅斑狼瘡之柴胡桂枝乾薑湯合當歸芍藥散加石膏湯方證案
李某， 女， 32歲。
初診日期1967年12月10日：發熱、面部、背部起紅斑一年餘。 不明原因發熱、皮膚起紅斑， 到協和及北醫檢查， 確診為系統性紅斑狼瘡， 曾用激素治療未見明顯療效， 經人介紹找胡老診治。
現症：不規則發熱， 面部、背部皮膚斑塊或連成片狀紅腫， 表皮有皮屑脫落甚似牛皮癬， 常有頸、項、背、腰痛， 時咽幹心煩， 頭易汗出， 舌苔薄白， 脈弦細數。
證屬厥陰太陰合病， 上熱下寒， 血虛水盛， 治以清上溫下， 養血利水， 與柴胡桂枝乾薑湯合當歸芍藥散加石膏：
柴胡五錢， 黃芩三錢， 花粉四錢， 生牡蠣五錢， 生龍骨五錢， 桂枝三錢， 乾薑二錢， 白芍三錢， 當歸三錢， 川芎三錢， 蒼術三錢， 茯苓三錢， 澤瀉五錢， 炙甘草二錢， 生石膏一兩半。
結果：上藥服六劑自感有效， 乃連服30劑後始來複診。 屆時面部、背部紅斑基本消失， 查血象恢復正常， 體溫之低熱不規則熱已消失， 頸項背腰已不感痛疼。 到北大複查時， 醫生大為驚奇， 對其治療十分滿意， 並諄諄囑其總結其病歷， 並囑其不須吃藥。 但停藥約半月， 面部又出現紅斑， 其他症狀不明顯， 又求胡老診治， 胡老仍與上方去生石膏消息之。
按：本例遠期療效因故未能追蹤， 是個遺憾， 但近期療效讓西醫稱奇也為之不易。 這裡也說明， 中醫中藥治療系統性紅斑狼瘡有效，
編者按：
本例介紹的是系統性紅斑狼瘡發熱的經方證治， 通過本例， 我們再次強調經方證治的依據是症狀反應， 而不拘泥於病因學角度上的外感或內傷。
本案患者明確診斷為系統性紅斑狼瘡， 以不規則發熱為主症， 面部、背部皮膚斑塊或連成片狀紅腫， 兼症咽幹心煩、頭易汗出， 提示有上熱， “苔薄白”提示熱象不甚或未結成實， “脈弦細數”， “細數”為陰血不足， 虛熱內生常見脈象， “弦”為鬱象， 皮膚的紅腫斑塊也可看作水熱鬱結的表現。 胡老辨作上熱下寒， 血虛水盛， 我們分析來看， “下寒”表現並不是很明顯。 當有一些症狀並未記載。
《傷寒論》147條“傷寒五六日， 已發汗而複下之，
柴胡桂枝乾薑湯合當歸芍藥散融合了胡老獨特的臨床經驗體會， 也反映了馮老關於厥陰病的論述。 這一合方臨床應用甚廣， 特別在內分泌失調一類病症如月經不調、更年期綜合症、糖尿病併發症等病症中效果肯定。
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