「問醫生」頸肩腰腿痛，何時檢查最佳？

頸肩腰腿痛， 何時檢查最佳？

受訪專家/廣州中醫藥大學第一附屬醫院脊柱骨科副主任醫師江曉兵

文/羊城晚報記者陳輝 通訊員張秋霞

很多有頸肩痛、腰腿痛的患者常常有這樣的疑問， 就是自己何時該做檢查， 做了核磁共振還需要做別的檢查嗎？廣州中醫藥大學第一附屬醫院脊柱骨科副主任醫師江曉兵就患者關心的這些問題進行解答

什麼時候應儘快檢查？

江曉兵介紹，

對於頸肩部和腰背部疼痛的患者， 病程不長、疼痛沒有越來越嚴重， 疼痛僅局限於頸部或腰部某個點或某個部位， 沒有合併明顯的肢體麻木疼痛症狀的， 一般不需要做影像學檢查， 因為這類患者一般考慮是以肌肉、筋膜損傷為主， 針對肌肉、筋膜的受損、痙攣、粘連， 通過觸診便可瞭解情況， 可摸到局部“條索狀物”或緊張、喪失彈性的肌肉結構， 一般通過針對性的理筋正骨手法配合藥物治療可以獲得很好的效果。

腰痛或頸痛越來越嚴重， 夜間疼痛加重， 痛到睡眠受影響， 止痛藥都很難止住的， 這類患者可能患有腫瘤或者結核等疾病導致的脊柱骨結構破壞；合併有明顯的上肢或者下肢麻木疼痛的， 這類患者可能有神經壓迫損傷。

核磁共振做完之後還需要別的檢查嗎？

江曉兵介紹， 如果擔心脊柱出現結構損害， 或者需要評估脊髓神經是否受壓損傷， 最合適的檢查就是核磁共振， 這一檢查能夠幫助醫生將病情進行定性， 從而可以獲得更具體的診療建議。 雖然核磁共振檢查存在費用相對昂貴和耗時較長的缺點， 但X線和CT無法全面評估脊柱、脊髓神經， 對於真正需要通過檢查明確診斷的脊柱病患者而言， 還是應該首選核磁共振檢查。

有些患者會認為最貴的檢查就是最高級的、最全面的， 只要做了核磁共振， 就不需要再接受別的檢查， 這種觀點不完全正確。 對於通過核磁共振檢查確認無脊柱結構損傷的患者， 通常不需要再進一步檢查，

但如果核磁共振提示脊柱結構有損害時， 根據病情的特點， 仍需要進一步完善其他檢查， 例如：頸椎、胸椎、腰椎或全脊柱正側位片， 用於觀察人體脊柱的整體狀態、頸椎或腰椎過伸過屈側位片， 用於觀察脊椎關節彎曲和後伸活動時的穩定性；脊柱三維CT檢查， 用於評估脊柱骨結構的細節， 尤其需要判斷骨結構是否存在變異， 是否存在細微骨折、骨關節炎時， CT具有很好的優勢， 此外， 對於一些需要實施脊柱手術的患者， CT圖像可以起到術前地圖的作用， 可以説明醫生根據患者個體的骨關節解剖特點進行手術計畫。

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