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漫畫365丨職工醫療帳戶金每月何時到賬?

諮詢:我是去年在企業辦理的退休手續, 我想知道我的社保卡的錢, 就是買藥的那個錢, 都是什麼時候打錢?我想知道具體時間,

方便查詢, 請詳細的說明。

答覆:我市參保單位每月20號之前領到的社保卡, 醫療帳戶金於當月月底或次月月初到賬;20號之後領到的社保卡, 一個半月後醫療帳戶金到賬。

諮詢:職工醫療保險門診能不能報銷?居民醫療保險門診可不可以報銷?

答覆:關於職工醫療保險, 根據《煙臺市城鎮職工基本醫療保險個人帳戶管理辦法》有關規定, 我市參保職工看病發生的普通門診費用, 在聯網刷卡的定點醫療機構可以使用社保卡支付, 餘額不足部分由個人補齊;關於居民醫療保險, 參保居民在指定的定點社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院就醫發生的符合規定的門診醫療費, 由普通門診統籌基金按50%的比例支付。 參保居民在實行國家基本藥物制度的基層醫療機構發生的普通門診費用,

其待遇支付不設起付線;在其他基層醫療機構發生的, 起付線標準為每次30元。 一檔普通門診費用報銷限額為80元;二檔繳費的為200元。

諮詢:我是縣市區企業職工, 退休後到煙臺市里的正規醫院住院, 能否在其醫院直接報銷, 需要我們怎樣做才可以。

答覆:自2017年1月1日起, 煙臺地區包括下屬縣市區在職職工及退休職工, 因病住院不受地區限制, 不需要辦理轉院手續, 可持身份證或社保卡辦理住院及報銷手續, 不再扣10%費用, 報銷比例與本地一致。

諮詢:我看生育政策中, 生育時需要提供“男職工配偶戶籍所在地村居委會的證明”的規定, 請問證明的內容是什麼?

答覆:您問題中提到的證明是指:男職工配偶無工作單位生育的,

領取相關待遇時需提交女方戶籍所在地居(村)委會無業證明。 自2016年1月1日起, 我市生育保險響應國家號召簡化工作流程, 已刪減該項證明。

諮詢:在煙臺本地醫院門診治療, 因醫院醫療條件無法治療病人疾病。 想轉診到上級醫院治療。 醫院回復說只有住院病人才可以開轉診證明。 想諮詢是門診病人, 沒有在本地醫院住院, 但是本地醫院醫療條件無法治療病人疾病, 可以開轉診證明嗎?門診病人可以開轉診證明嗎?

答覆:根據現行的政策規定, 居住在煙臺市行政區域內的參保人員因患危重疑難疾病, 確需轉診到煙臺市行政區域外治療的, 應本著逐級轉診的原則。

由《煙臺市城鎮基本醫療保險異地轉出醫院目錄》內的定點醫院組織專家提出轉診意見, 科主任填寫《煙臺市城鎮基本醫療保險異地轉診審批表》, 經分管院長簽字、醫院醫療保險辦公室確認後, 報參保地社會保險經辦機構辦理異地就醫備案手續。 根據您提供的情況, 如您在本地所就醫的醫院具有轉診資質, 可從醫院門診開具轉診手續, 並報參保地醫保經辦機構備案。

繪圖:美編 譚希光

采寫:記者 夏丹 通訊員 華元

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