36種藥品納入國家乙類醫保， 福州市先行自付比例出臺。 過去大幾萬的藥， 現在報銷後， 參保人員付零頭就好了， 可以省下好多錢。 比如， 西藥中有15種是腫瘤治療藥；藥品價格平均降幅達40%……
9月1日起， 36種高價剛需藥納入醫保報銷範圍， 藥品支付標準平均下降40%， 今後福建患者在這種“救命藥”上的花費將大幅下降。
今日為例：以前， 一支440毫克的曲妥珠單抗平均售價為24500元。 此次， 該藥價格降幅達到68%， 降價並納入醫保後， 確定的支付最高銷售限價為7600元。 在此基礎上， 醫保還能再報銷一部分。 這意味著， 實際降幅遠遠超過68%。 患者在這種“救命藥”上的花費將大幅下降。
舉個例子↓↓
福州參保在職職工張某， 患乳腺癌需要用到藥品曲妥珠單抗治療。
調整前， 曲妥珠單抗平均售價為24500元， 不在醫保目錄內， 費用全部自付。
調整後， 降至7600元， 福州市醫保規定的該藥個人先行自付比例為40%。
乳腺癌患者一個治療週期至少需要注射17支。 那麼， 調整後， 張某一個治療週期的費用由41.65萬餘元降至6.87萬餘元， 看病負擔大大降低。
福州健康扶貧商業補充保險本月起實施
建檔貧困市民看病報銷比例可提高約20%
9月1日起， 福州建檔貧困居民看病將有“5道險”保障， 除了基本醫療保險、大病保險、醫療救助、“疊加”保險之後， 又多了商業補充保險。
今日， 記者從福州市醫保局獲悉， 本月起， 包括建檔貧困人員的普通門診（僅限基層定點醫療機構）費用， 以及醫保目錄外費用在內的3大類醫療費用， 可獲得一定比例的商業補充保險賠付。
保障對象是5縣建檔貧困人口
近日， 福州市醫保局等多部門下發了《福州市健康扶貧商業補充保險方案》。 這是繼7月1日， 福州在實施“疊加保險”後， 出臺的全市性商業保險政策。
福州市醫保局相關人士介紹， 此次出臺的全市性商業保險政策， 是在吸收5個縣已出臺的商業保險政策優點的基礎上， 從統一全市政策的角度擬定，
保障對象為福州全市建檔立卡農村貧困人口， 具體名單由市扶貧辦核定。 由閩侯、羅源、閩清、連江、永泰等5個縣的農業局（扶貧辦）繼續作為專案業主單位， 為當地建檔立卡的貧困人口集體投保健康扶貧商業補充保險， 所需費用由縣財政負責安排。 本項目的承保期限將延續至2020年12月30日為止。
可獲得三大類醫藥費用賠付
2017年9月1日起， 福州市健康扶貧商業補充保險的賠付待遇統一按如下規定執行， 並實行基本醫療保險、健康扶貧商業補充保險“一站式”結算。 主要包括以下三大類醫藥費用賠付：
1
醫保目錄內費用賠付屬於基本醫療保險支付範圍的門診特殊病種和住院醫療費用，
屬於基本醫療保險支付範圍的普通門診（僅限基層定點醫療結構）醫療費用， 在基本醫療保險補償後， 餘下部分由健康扶貧商業補充保險賠付70%， 年度實際報銷封頂1000元。
2
醫保目錄外費用賠付住院、特殊病種門診的目錄外費用， 在城鄉居民醫療救助後， 餘下部分在總費用8%（含）以內的， 由健康扶貧商業補充保險賠付50%。
3
附加意外事故醫療費用賠付因突發、外來、非本人意願的事故和自然災害造成的意外傷害， 在門（急）診、住院治療產生的符合醫保目錄範圍內的醫療費用， 扣除基本醫療保險、大病保險、醫療救助和精准扶貧醫療疊加保險補償和健康扶貧商業補充保險醫保目錄內費用賠付後，餘下部分由健康扶貧商業補充保險全額賠付，年度實際報銷封頂5000元。
據上述相關人士介紹，經統計，疊加保險實施一個月後，較實施前，建檔人員實際報銷比例後為63.26%，補助金額80476元，報銷比例提高了1.39百分點。而目前經測算，實施商業保險後，這個報銷比例將達到88.59%，可在疊加保險的基礎上再提高約20個百分點。
報銷比例有哪些變化？往下看
以一名閩侯的貧困參保患者老劉在縣醫院就診為例，大家就可以看出新方案實施後的報銷比例變化。
舉個例子
↓↓↓
假設，老劉看病總費用為1.5萬元，醫保費用為14500元。
按照現行新農合政策，醫保費用6萬元（含）以內的，報銷比例為75%，此次就診新農合報銷：14500元×75%=10875元；
大病保險的起付線，為醫保目錄內個人負擔超過2萬元的部分，此次就診大病報銷為0；
醫療救助補助為：（14500-10875）元×70%=2537.5元；
縣級醫院疊加保險的疊加報銷比例上限為14%，最高報銷比例為90%。老劉的（新農合+大病保險+醫療救助）/醫保費用，（10875+0+2537.5）/14500=92.5%，因此，已超過報銷上限，他此次就診無法獲得疊加保險補助；
按照商業保險目錄為補助90%，目錄外補助50%。老劉可以獲得的商業保險補助：（14500-10875-2537.5）元×90%+（15000-14500）×50%=1228.75元。
方案實施前，老劉的醫療費報銷比例為：（新農合+大病保險+醫療救助+疊加保險）/醫療費用=（10875+0+2537.5+0）元/15000元=89.41%；他要自費1587.5元，
方案實施後，老劉的醫療費報銷比例為：（新農合+大病保險+醫療救助+疊加保險+商業保險）/醫療費用費用=（10875+0+2537.5+0+1228.75）元/15000元=97.61%。他只要自付358.75元。
東南快報記者 林雅
東南快報新媒體 劉阿寶 編輯
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扣除基本醫療保險、大病保險、醫療救助和精准扶貧醫療疊加保險補償和健康扶貧商業補充保險醫保目錄內費用賠付後，餘下部分由健康扶貧商業補充保險全額賠付，年度實際報銷封頂5000元。據上述相關人士介紹，經統計，疊加保險實施一個月後，較實施前，建檔人員實際報銷比例後為63.26%，補助金額80476元，報銷比例提高了1.39百分點。而目前經測算，實施商業保險後，這個報銷比例將達到88.59%，可在疊加保險的基礎上再提高約20個百分點。
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以一名閩侯的貧困參保患者老劉在縣醫院就診為例，大家就可以看出新方案實施後的報銷比例變化。
舉個例子
↓↓↓
假設，老劉看病總費用為1.5萬元，醫保費用為14500元。
按照現行新農合政策，醫保費用6萬元（含）以內的，報銷比例為75%，此次就診新農合報銷：14500元×75%=10875元；
大病保險的起付線，為醫保目錄內個人負擔超過2萬元的部分，此次就診大病報銷為0；
醫療救助補助為：（14500-10875）元×70%=2537.5元；
縣級醫院疊加保險的疊加報銷比例上限為14%，最高報銷比例為90%。老劉的（新農合+大病保險+醫療救助）/醫保費用，（10875+0+2537.5）/14500=92.5%，因此，已超過報銷上限，他此次就診無法獲得疊加保險補助；
按照商業保險目錄為補助90%，目錄外補助50%。老劉可以獲得的商業保險補助：（14500-10875-2537.5）元×90%+（15000-14500）×50%=1228.75元。
方案實施前，老劉的醫療費報銷比例為：（新農合+大病保險+醫療救助+疊加保險）/醫療費用=（10875+0+2537.5+0）元/15000元=89.41%；他要自費1587.5元，
方案實施後，老劉的醫療費報銷比例為：（新農合+大病保險+醫療救助+疊加保險+商業保險）/醫療費用費用=（10875+0+2537.5+0+1228.75）元/15000元=97.61%。他只要自付358.75元。
東南快報記者 林雅
東南快報新媒體 劉阿寶 編輯
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