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姑息治療是癌症晚期患者生存品質保證,效果取決於醫患溝通

您看過《血戰鋼鋸嶺》吧?有沒有留意片中的對話?在救治傷患的時候, 戰地醫生問, “這是嗎啡, 需要一支嗎?”負傷者回答, “當然!要麼給我嗎啡, 要麼直接給我一槍。 ”這是醫患之間充分告知和理解的體現, 但在我們的現實生活中, 這種必要的溝通是否能做到?讓《關你醫事》來為您解答。

得癌症很不幸, 癌症往往是突然被發現的, 但從病程上看, 它不是短時間內發生的。 無論從患者家屬, 還是從醫者的角度看, 都希望癌症是一個可控制的慢性病, 儘量予以根治;在不能達到治療目的的時候, 正確的理念是讓患者保持生活品質;如果癌症已到晚期, 進入死亡過程的時候, 姑息療法本應成為備選的方案。 特別是在當下, 由於缺乏健康意識和方便的就醫條件, 很多的癌症患者在診斷確定的時候, 病程已經處於晚期。 此時, 姑息療法能否在醫患配合下順利進行,

就成為患者生命品質最重要的影響因素。

在2017年8月的世界衛生組織報導中, 世衛指出, 每年有4000萬人需要姑息治療, 其中78%的人生活在低收入和中等收入國家, 全球僅有14%的有需要者獲得了姑息冶療, 而嗎啡和用於姑息治療的其他管控藥物的規定過嚴,

造成一些人無法獲得緩解疼痛的治療服務。 世衛認為, 疼痛是需要姑息治療者最常見和最嚴重的症狀, 而阿片類的鎮痛藥是處理痛苦必不可少的藥物。 世衛已將包括鎮痛藥在內的姑息治療藥物列入基本藥物清單, 呼籲將姑息治療納入相關的疾病控制和衛生系統計畫。

姑息治療的目的是緩解疼痛和其他痛苦症狀, 維護生命並將死亡視為一個正常過程, 治療原則是既不加速也不延遲死亡。 同時, 整合護理中的心理和精神內容, 提供支援系統, 協助患者盡可能地過上積極的生活, 也利用團隊方法, 幫助家庭成員應對親人患病和去世的痛苦。

從姑息療法的相關背景中我們可以看出, 能不能順利進行姑息療法, 醫患配合是至關重要的。 如果一個人將要走到生命的盡頭, 是不斷地按壓心臟、電擊、插管, 讓患者承受各種搶救措施的折磨, 還是提供心理和生理的支援, 給患者以安詳, 讓患者和家人感受生命生如夏花之燦爛, 去如秋葉之靜美?

不久前,有患癌症死亡者的家屬將一家著名的醫院告上了法庭,案例中的爭執焦點就是嗎啡。患者生前被確診為胃癌晚期,並出現多發轉移,經過手術後,病情仍危重,被收住在腫瘤科。在準備出院時,出現了突然的心率驟增呼吸困難,搶救過程中醫生分3次共給患者注射了30毫克嗎啡。但終因病情過重,搶救無效,患者去世。患者家屬提出索賠,理由是“用藥過錯”。而院方也覺得冤枉,他們認為嗎啡在國際上被確認為姑息治療中對呼吸困難和疼痛的首選藥,他們的治療是盡職的。但訴訟的過程卻異常艱難,因為國內尚沒有姑息治療的指南,嗎啡的中文說明書也不包括治療呼吸困難。雖然醫學界的專家,以國際經驗力證,絕大多數的惡性腫瘤晚期患者可使用嗎啡緩解呼吸困難,減少痛苦,幫助其“活有品質,死有尊嚴”,但過時的藥品說明書和明文指南的缺失,仍使醫療方在訴訟中處於被動。

典型的個案和冰冷的醫患關係現實告訴我們,在面對癌症晚期患者的救治方面,我們欠缺的東西很多,而沒有充分的告知和真誠的理解與信任,最終,面對更多痛苦的是患者,是家屬,有時還有盡職盡責的醫務人員。

愛誰,就把健康傳給誰。

你的健康,我的關注。《關你健康》由專業人員製作,以科學與人文視角多維度觀察生命健康,包括醫事、史話、日常、展望、心理、房內等系列,內容為作者魏巨集嶺及團隊原創作品。拒絕未經許可的一切形式的盜用、盜鏈及轉載,否則將依據相關法律予以追究。

不久前,有患癌症死亡者的家屬將一家著名的醫院告上了法庭,案例中的爭執焦點就是嗎啡。患者生前被確診為胃癌晚期,並出現多發轉移,經過手術後,病情仍危重,被收住在腫瘤科。在準備出院時,出現了突然的心率驟增呼吸困難,搶救過程中醫生分3次共給患者注射了30毫克嗎啡。但終因病情過重,搶救無效,患者去世。患者家屬提出索賠,理由是“用藥過錯”。而院方也覺得冤枉,他們認為嗎啡在國際上被確認為姑息治療中對呼吸困難和疼痛的首選藥,他們的治療是盡職的。但訴訟的過程卻異常艱難,因為國內尚沒有姑息治療的指南,嗎啡的中文說明書也不包括治療呼吸困難。雖然醫學界的專家,以國際經驗力證,絕大多數的惡性腫瘤晚期患者可使用嗎啡緩解呼吸困難,減少痛苦,幫助其“活有品質,死有尊嚴”,但過時的藥品說明書和明文指南的缺失,仍使醫療方在訴訟中處於被動。

典型的個案和冰冷的醫患關係現實告訴我們,在面對癌症晚期患者的救治方面,我們欠缺的東西很多,而沒有充分的告知和真誠的理解與信任,最終,面對更多痛苦的是患者,是家屬,有時還有盡職盡責的醫務人員。

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