作者 | 張鐵須
來源 | 搜狐健康
阿司匹林總被認為是神藥， 那麼， 今天我們就來總結一下它的常見問題。
1. 阿司匹林餐前服還是餐後服？
阿司匹林普通製劑的傳統用法是餐後服用， 旨在通過食物的緩衝減少對胃腸黏膜的直接損傷。 但是腸溶阿司匹林抗酸而不耐鹼， 若在餐後服用並不能體現腸溶片的優勢。
這是因為進餐後食物的緩衝使胃內酸性環境稀釋， 胃液酸鹼度提高， 腸溶衣易於溶解；此外， 藥片與食物混合使藥物在胃內停滯時間延長， 也容易使腸溶衣破壞。
餐前服用， 由於空腹胃內酸性環境強，
觀察性研究亦證實：餐前服用腸溶阿司匹林可以明顯降低胃腸道不良反應發生率， 對於餐後服用阿司匹林腸溶片出現上腹痛、燒灼感等不適症狀的患者， 改為餐前20~30min服藥後大部分患者不再出現消化道不適症狀。
因此， 對於阿司匹林腸溶片建議餐前服用以減少對胃黏膜的損傷。
2. 腸溶片要不要交待“不能嚼碎服”？
阿司匹林腸溶片最常用的方法是：口服， 每天100mg， 飯前用適量水送服。
由於阿司匹林腸溶片具有抗酸性， 所以在酸性胃液不溶解而在鹼性腸液溶解。 阿司匹林腸溶片相對普通片來說其吸收延遲3~6小時。
當患者出現疑似急性心肌梗死發病時：建議首次劑量300mg，
因此， 一般情況下不必交待“不能嚼碎服”， 以免患者誤解， 延誤急性心肌梗死發病時的自救。
3. 餐前服依然有胃腸道出血風險？
高品質的阿司匹林腸溶包衣在十二指腸內鹼性環境下才溶解， 因而可避免對胃黏膜的直接損傷。 但並不能明顯降低胃腸道出血的風險。
阿司匹林誘發消化道出血的機制中， 除了對胃腸道黏膜的直接損傷作用外， 阿司匹林抑制環氧化酶（COX）活性， 減少胃腸粘膜保護因數前列腺素的合成， 減少血栓素A2的合成， 降低血小板的聚集能力， 易致出血。
阿司匹林導致的消化道不良反應包括從輕微消化不良到致命性消化性潰瘍出血和穿孔。
4. 哪些人必須要用阿司匹林？
做過造影確診冠心病、心肌梗死、腦卒中、外周血管疾病、做過支架和心臟搭橋手術已經確診心血管病的人， 如果沒有禁忌都應該服用阿司匹林。 讓所有沒有阿司匹林禁忌證的心血管病患者服用阿司匹林是每一個醫生的責任。 這裡需要強調的是心血管專科醫生確診的冠心病， 不是因為心電圖或有早搏、房顫等情況扣上的冠心病帽子。
5. 阿司匹林需要服用多長時間？
所有符合服用阿司匹林適應證的患者， 服用期間沒有胃腸道出血、哮喘發作等副作用， 只要能耐受， 都需要需要長期服用。
6. 哪些人不能服用阿司匹林？
阿司匹林是藥就一定有禁忌證， 如果能有阿司匹林過敏史， 阿司匹林哮喘， 正在發作的胃腸道出血和需要治療的消化性潰瘍， 以及在過去6周內有顱內出血等情況不要服用阿司匹林。
7. 阿司匹林的最佳劑量是多少？
阿司匹林最佳劑量是75~150毫克。 在臨床上經常會遇到， 有人擔心副作用大， 吃阿司匹林腸溶片（25毫克/片）一片或兩片， 不能達到治療和預防效果。 超過150毫克不能增加療效， 只會增加副作用。
目前， 進口的阿司匹林每片100毫克， 一天一片就夠了， 國產25毫克阿司匹林3片或4片（一次服下）。
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