鄧鐵濤（國醫大師）論治胸痹心痛（二）：調理脾胃治療胸痹

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鄧鐵濤

歷代前賢的醫療實踐調理脾胃治療胸痹， 最早見於《內經》， 如《靈樞·雜病篇》雲:“心痛， 腹脹， 音音然， 大便不利， 取足太陰。 ”《靈樞·厥病篇》雲:“胃心痛， 取之大都、太白)”通過針刺脾胃經脈的瑜穴， 調節脾胃經氣.達到治癒因脾失調而導致的胸痹心痛的目的。

漢代張仲景開創了運用藥物從脾胃論治胸痹的範例。 如《金匾要略·胸痹心痛短氣病脈證並治》中指出:“胸痹， 心中痞氣， 氣結在胸， 胸滿.脅下逆搶心， 積實蓬白桂枝湯主之， 人參湯亦主之”;“胸痹， 胸中氣塞， 短氣， 獲等杏仁甘草湯主之， 橘積姜湯亦主之”。 人參湯(即理中湯)、橘積姜湯等方的運用， 是從中焦脾胃論治胸痹，

前者溫補中陽， 散寒祛濕， 後者溫胃散痞， 行氣消食。

唐代孫思邀在《備急千金要方》中說:“心勞病者， 補脾以益之， 脾王則感於心矣”明確地提出了調脾以治心的法則。 並用散寒行氣， 除濕化痰之通氣湯， 治療以`胸滿短氣， 噎塞”為表現的胸痹。

金元時期的李東垣，

在《脾胃論》中指出:`“夫飲食人胃， 陽氣上行， 津液與氣， 人於心， 貫於肺……今飲食損胃， 勞倦傷脾， 脾胃虛， 則火邪乘之而生大熱， 當先於心分補脾之源。 ”主張用健脾益氣、燥濕散寒、升清降濁之草豆落丸調理脾胃， 以治心病之源清代程國彭的《醫學心悟》記載了用歸脾湯“`治氣血虛弱， 以致心痛”， 並將此類心痛名之曰“虛痛”， `.虛痛者， 心悸怔忡， 以手按之則痛止， 歸脾湯主之”。

鄧鐵濤（國醫大師）論治胸痹心痛（三） ：從脾胃論治的病因病機