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目前， 疼痛類疾病越來越多， 嚴重地困擾著我們的身體健康，
中醫治療疼痛類疾病有很多方劑， 像人們常用的桂枝湯， 它可以治療風寒頭痛， 如果經過加減後， 可以治療多種疼痛。 如桂枝加葛a根湯、葛根湯治療項背疼痛；桂枝新加湯治療周身疼痛；桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯、小建中湯治療腹痛等等。 綜觀《傷寒論》及臨床實踐， 桂枝湯類方劑主要用於頭項、背部疼痛及腹痛， 現主要談談桂枝加葛根湯和葛根湯。
兩方的藥物組成及主治
《傷寒論》說：“太陽病， 項背強幾幾， 反汗出惡風者， 桂枝加葛根湯主之。 ”“太陽病， 項背強幾幾， 無汗惡風者，
桂枝東加上葛根就叫桂枝加葛根湯， 如果再加上麻黃就是葛根湯， 這兩個方子都是用於感受風寒引起的項背拘急不舒、疼痛。
項， 是後脖子， 頭與後脖子、背部、甚至腰部連在一起痛， 在現今的許多病中都能見到， 如頸椎病、肩周炎、頸肩綜合症、腰椎病、落枕、痙攣性斜頸、僵人綜合症等， 桂枝加葛根湯、葛根湯都是常用方劑。
一劇團男演員， 盛夏外出演出， 汗出觸冒山間風寒， 晨起項背拘急疼痛， 脖子歪向左側如落枕狀， 恰逢我在當地有學術交流活動， 患者前來就診。 平素該病人容易出汗， 一活動或吃飯時汗出較多， 經常感冒。 這種情況屬於風寒侵襲太陽經脈，
有汗無汗是兩方應用的區別
葛根湯由七味藥物組成：葛根、麻黃、桂枝、芍藥、生薑、大棗、炙甘草， 後五味是桂枝湯， 所以葛根湯等於是桂枝東加上葛根、麻黃。 前面我們已說過， 桂枝湯是調理太陽經營衛之氣的， 能夠調暢太陽經脈的氣血運行。 葛根是這個方子裡的主要藥物， 用量也最大， 它的主要作用有三：一是能發散太陽經的風寒之邪， 邪氣去則經脈自安；二是具有顯著的緩急解痙作用， 尤其能夠緩解太陽經脈的拘急狀態， 是治療背痛、頭項痛、肩周痛的良藥；三是具有養陰生津的作用， 使太陽經脈更加柔順、疏通。 至於麻黃，
葛根湯是緩解無汗拘急良方
葛根湯有良好的緩急解痙作用， 對於無汗筋脈拘攣病症， 葛根湯當為首選使用。
一壯年男子， 感冒後遺留口噤難以張開， 醫院診斷為下頜關節炎， 建議手術治療， 病人家屬不同意， 改請中醫治療。 病人家屬訴其感冒半月， 發熱已退， 但遺留臉部發緊， 張不開嘴， 吃飯時因難以張大口， 必須把饅頭掐成小塊用手指送入口中， 否則下巴連及臉頰疼痛。背部也發緊不舒。問到出汗的情況，病人訴平常不易出汗。此屬剛痙範圍，雖然沒有病在項背，但發病的機理一樣，都是病在筋脈拘急，因此開葛根湯治療。原方沒有加減，葛根用到45克，生麻黃用10克，服5劑，周身微微汗出而愈。
可以看出，葛根湯的緩急解痙作用特別好，現在的頸椎病、頸肩綜合症引起的背痛、頭痛、頭暈、手麻病症；肩周炎引起的肩背痛、上臂不能屈伸旋轉的病症；風寒引起的頭痛、面部肌肉痙攣、口噤不開；甚至是氣管痙攣導致的咳嗽、氣喘，喉頭痙攣導致的失音，眼部肌肉痙攣導致的眨眼不止或眼皮跳動不止等，葛根湯都有很好療效。曾有一個眼皮跳動的女生，眼皮不自主的跳動了半個月，跳動劇烈時右臉頰的肌肉也隨之痙攣，怕風寒，用葛根東加大葛根用量，4劑就解決了問題。像一些面神經麻痹的病人，尤其是早期，使用葛根湯治療確可收立竿見影之效。但對於長期眼部、臉部肌肉跳動的慢性病患者，短期解決不了問題的，注意守方使用，連續服用一段時間。
葛根湯的其他運用
皮癬：2005年，我曾在瑞士的蘇黎世講過一段學，學員都是瑞士和德國的西醫大夫、學者。在講到葛根湯時，我對他們說：使用這個方子掌握住兩個關鍵點，一個是頭項連及背部發緊、發硬，或拘急疼痛；另外一個就是不愛出汗，或背部有點怕冷。過了一段時間，一次下課休息時，瑞士的一個學員走上講臺告訴我，她用葛根湯治好一個多年的皮癬病，一邊說一邊還豎起大拇指直誇張仲景的方子好。
事情是這樣的，這個學員有自己的診所，一個皮癬患者經常到她這裡就診，但治療效果不理想。一次就診時，這個患者無意中說他的背部經常的發緊，發緊時脖子也轉動不利，該學員立即想到了葛根湯的主證，就問病人是否愛出汗，病人述說特別不愛出汗，並感覺出汗後項背緊就會舒服些。於是她就開了葛根湯以調治病人的這些症狀，可沒想到一周後病人再複診時，告訴她隨著項背緊的症狀逐漸好轉，皮癬也痊癒了很多，大贊大夫的醫術高明，終於治好了他的病。後來接著吃下去，皮癬竟得痊癒。談話間，見該學員眉色飛舞，為能治癒一頑疾而顯得異常高興。
但接下來問我，葛根湯為什麼能治癒皮癬，因為張仲景在《傷寒論》裡並沒有記載葛根湯能治皮癬。我告訴她，這正是抓主證的結果，葛根湯證的主證就是項背發緊、不愛出汗，發病的原因是太陽經裡有風寒之邪，因為太陽經走頭項、後背到腰部，所以風寒邪氣不去，就會在其經脈運行的一些地方出現發緊、發硬或疼痛。因為太陽經主表，我們說就像人的籬笆門一樣，所以，當太陽經內有邪氣，使氣血運行不利的時候，也會導致一些皮表疾病的發生，皮癬、皮疹、過敏性疾病等都可見到，所以中醫治療皮膚病，很多情況下都需要用發汗解表的藥方。此皮癬病人見到葛根湯證的主證，說明他所患的皮癬屬於風寒鬱閉太陽經所致，你用了葛根湯，把太陽經的邪氣趕走了，當然皮癬也會隨之而愈。所以，我們要知道，風寒在太陽經導致的疾病會很多，張仲景不可能都一一寫上，只能把最主要的、最具代表性的、最能反映主要病機的症狀寫出來，供後人使用時參考。
鼻炎、鼻竇炎：鼻炎、鼻竇炎屬於風寒型的。見噴嚏不止，流清涕，鼻塞不聞香臭者，可加上川芎、蒼耳子等。
腸胃型感冒：有些人一感冒就腹瀉，叫做腸胃型感冒，中醫認為這是由於素體腸胃功能低下，感冒時人體的氣血特別是腸胃氣血趨於表以抗邪，其內就相對不足，腸胃功能呆滯，使得風寒之邪得以直犯腸胃，這時用葛根湯就最好。因為葛根湯不但能發散風寒，而且葛根還可以升脾胃的陽氣而止瀉。這種通過解表散邪而達到止瀉目的的方法，明代喻嘉言稱為“逆流挽舟”法。
一男子，一患感冒即發腹瀉，所下清稀帶有泡沫，惡寒發熱無汗，腹瀉後感冒不減，用葛根湯原方三劑而愈。後再感冒腹瀉未發。其實，之所以發生腸胃型感冒，從《傷寒論》的觀點來看，是由於表實無汗造成的，也算是人體自我排邪的表現。因為風寒束于皮表，汗孔不能打開以排汗，那麼邪氣就會隨著津液從腸胃而出，造成腹瀉的發生。既然邪氣由表陷裡，就讓它還從裡達表，由表而去，用葛根湯發散邪氣，逆其腹瀉之“流”而挽表邪之“舟”，稱為“逆流挽舟”。
頸肩綜合征：葛根湯臨床主要用於以項背疼痛為主的疾病的治療，結合我們目前的這類多發病，簡單談談頸肩綜合征。
頸肩綜合征是以頸椎、胸椎關節失穩及其周圍肌肉韌帶勞損所造成的頸後、肩背部疼痛不適甚至頸部活動受限等一系列症候群的疾患。頸肩病的發展是一個很漫長的過程，常和身體素質、職業、生活習慣、寒冷有明顯關係。生活不規律、長期緊張工作、思想高度集中者，是頸椎病的高發人群，如財務人員、電腦人員、駕駛員、教師、辦公室工作人員、縫紉工等等。頸肩病本是中老年人的多發病、常見病，但是隨著工作節奏的加快、複雜程度的提高，使頸椎病發病有年輕化的趨勢。
頸肩綜合征的早期，症狀較輕，只是在長時間緊張工作後，有頭暈、頸肩部勞累的表現，此時可以不用藥物治療，注意適當的體育活動和放鬆，情緒樂觀，或可做短暫的外部治療，一般很快便可恢復原有的輕鬆。若上述症狀沒被注意，使病變進入中期，就會出現頸肩部肌肉群痙攣、頸部發僵、兩上肢酸麻脹痛等症狀。此時頸椎多已發生退行性改變，但仍在可逆階段，認真的治療可避免退行性病變的進展。如果中期治療不及時，或放棄中期治療，使病變進入後期，骨質增生密度增高、椎間盤突出、椎管變狹窄，將使治療難度增加。因此一旦出現頸肩不適，應早期治療。
對於頸肩綜合征，可用葛根東加味治療。處方：葛根30克，生麻黃6~10克，桂枝10克，白芍15~30克，生薑6克，大棗6克，炙甘草6克，薑黃10克，羌活10克，獨活10克。
否則下巴連及臉頰疼痛。背部也發緊不舒。問到出汗的情況，病人訴平常不易出汗。此屬剛痙範圍，雖然沒有病在項背，但發病的機理一樣，都是病在筋脈拘急，因此開葛根湯治療。原方沒有加減，葛根用到45克，生麻黃用10克，服5劑，周身微微汗出而愈。可以看出，葛根湯的緩急解痙作用特別好，現在的頸椎病、頸肩綜合症引起的背痛、頭痛、頭暈、手麻病症；肩周炎引起的肩背痛、上臂不能屈伸旋轉的病症；風寒引起的頭痛、面部肌肉痙攣、口噤不開；甚至是氣管痙攣導致的咳嗽、氣喘，喉頭痙攣導致的失音，眼部肌肉痙攣導致的眨眼不止或眼皮跳動不止等，葛根湯都有很好療效。曾有一個眼皮跳動的女生，眼皮不自主的跳動了半個月，跳動劇烈時右臉頰的肌肉也隨之痙攣，怕風寒，用葛根東加大葛根用量，4劑就解決了問題。像一些面神經麻痹的病人，尤其是早期，使用葛根湯治療確可收立竿見影之效。但對於長期眼部、臉部肌肉跳動的慢性病患者，短期解決不了問題的，注意守方使用，連續服用一段時間。
葛根湯的其他運用
皮癬：2005年，我曾在瑞士的蘇黎世講過一段學，學員都是瑞士和德國的西醫大夫、學者。在講到葛根湯時，我對他們說：使用這個方子掌握住兩個關鍵點，一個是頭項連及背部發緊、發硬，或拘急疼痛；另外一個就是不愛出汗，或背部有點怕冷。過了一段時間，一次下課休息時，瑞士的一個學員走上講臺告訴我，她用葛根湯治好一個多年的皮癬病，一邊說一邊還豎起大拇指直誇張仲景的方子好。
事情是這樣的，這個學員有自己的診所，一個皮癬患者經常到她這裡就診，但治療效果不理想。一次就診時，這個患者無意中說他的背部經常的發緊，發緊時脖子也轉動不利，該學員立即想到了葛根湯的主證，就問病人是否愛出汗，病人述說特別不愛出汗，並感覺出汗後項背緊就會舒服些。於是她就開了葛根湯以調治病人的這些症狀，可沒想到一周後病人再複診時，告訴她隨著項背緊的症狀逐漸好轉，皮癬也痊癒了很多，大贊大夫的醫術高明，終於治好了他的病。後來接著吃下去，皮癬竟得痊癒。談話間，見該學員眉色飛舞，為能治癒一頑疾而顯得異常高興。
但接下來問我，葛根湯為什麼能治癒皮癬，因為張仲景在《傷寒論》裡並沒有記載葛根湯能治皮癬。我告訴她，這正是抓主證的結果，葛根湯證的主證就是項背發緊、不愛出汗，發病的原因是太陽經裡有風寒之邪，因為太陽經走頭項、後背到腰部，所以風寒邪氣不去，就會在其經脈運行的一些地方出現發緊、發硬或疼痛。因為太陽經主表，我們說就像人的籬笆門一樣，所以，當太陽經內有邪氣，使氣血運行不利的時候，也會導致一些皮表疾病的發生，皮癬、皮疹、過敏性疾病等都可見到，所以中醫治療皮膚病，很多情況下都需要用發汗解表的藥方。此皮癬病人見到葛根湯證的主證，說明他所患的皮癬屬於風寒鬱閉太陽經所致，你用了葛根湯，把太陽經的邪氣趕走了，當然皮癬也會隨之而愈。所以，我們要知道，風寒在太陽經導致的疾病會很多，張仲景不可能都一一寫上，只能把最主要的、最具代表性的、最能反映主要病機的症狀寫出來，供後人使用時參考。
鼻炎、鼻竇炎：鼻炎、鼻竇炎屬於風寒型的。見噴嚏不止，流清涕，鼻塞不聞香臭者，可加上川芎、蒼耳子等。
腸胃型感冒：有些人一感冒就腹瀉，叫做腸胃型感冒，中醫認為這是由於素體腸胃功能低下，感冒時人體的氣血特別是腸胃氣血趨於表以抗邪，其內就相對不足，腸胃功能呆滯，使得風寒之邪得以直犯腸胃，這時用葛根湯就最好。因為葛根湯不但能發散風寒，而且葛根還可以升脾胃的陽氣而止瀉。這種通過解表散邪而達到止瀉目的的方法，明代喻嘉言稱為“逆流挽舟”法。
一男子，一患感冒即發腹瀉，所下清稀帶有泡沫，惡寒發熱無汗，腹瀉後感冒不減，用葛根湯原方三劑而愈。後再感冒腹瀉未發。其實，之所以發生腸胃型感冒，從《傷寒論》的觀點來看，是由於表實無汗造成的，也算是人體自我排邪的表現。因為風寒束于皮表，汗孔不能打開以排汗，那麼邪氣就會隨著津液從腸胃而出，造成腹瀉的發生。既然邪氣由表陷裡，就讓它還從裡達表，由表而去，用葛根湯發散邪氣，逆其腹瀉之“流”而挽表邪之“舟”，稱為“逆流挽舟”。
頸肩綜合征：葛根湯臨床主要用於以項背疼痛為主的疾病的治療，結合我們目前的這類多發病，簡單談談頸肩綜合征。
頸肩綜合征是以頸椎、胸椎關節失穩及其周圍肌肉韌帶勞損所造成的頸後、肩背部疼痛不適甚至頸部活動受限等一系列症候群的疾患。頸肩病的發展是一個很漫長的過程，常和身體素質、職業、生活習慣、寒冷有明顯關係。生活不規律、長期緊張工作、思想高度集中者，是頸椎病的高發人群，如財務人員、電腦人員、駕駛員、教師、辦公室工作人員、縫紉工等等。頸肩病本是中老年人的多發病、常見病，但是隨著工作節奏的加快、複雜程度的提高，使頸椎病發病有年輕化的趨勢。
頸肩綜合征的早期，症狀較輕，只是在長時間緊張工作後，有頭暈、頸肩部勞累的表現，此時可以不用藥物治療，注意適當的體育活動和放鬆，情緒樂觀，或可做短暫的外部治療，一般很快便可恢復原有的輕鬆。若上述症狀沒被注意，使病變進入中期，就會出現頸肩部肌肉群痙攣、頸部發僵、兩上肢酸麻脹痛等症狀。此時頸椎多已發生退行性改變，但仍在可逆階段，認真的治療可避免退行性病變的進展。如果中期治療不及時，或放棄中期治療，使病變進入後期，骨質增生密度增高、椎間盤突出、椎管變狹窄，將使治療難度增加。因此一旦出現頸肩不適，應早期治療。
對於頸肩綜合征，可用葛根東加味治療。處方：葛根30克，生麻黃6~10克，桂枝10克，白芍15~30克，生薑6克，大棗6克，炙甘草6克，薑黃10克，羌活10克，獨活10克。