一般人對過敏性鼻炎和鼻竇炎常搞不清楚， 兩者雖然不是什麼危險病症， 不會演變成鼻咽癌或鼻癌， 但如果不控制好病情， 肯定會影響生活素質、學習和工作上的表現。
新加坡中央醫院張偉洋顧問醫生指出， 許多人常有流鼻涕、鼻塞和嗅覺失靈的毛病， 但究竟是患了過敏性鼻炎還是鼻竇炎， 很多人都很混淆。
這位耳鼻喉專家說， 過敏性鼻炎患者流的鼻涕是透明的， 伴有鼻子癢、打噴嚏、眼睛癢和流眼淚等症狀。 鼻竇炎患者的鼻涕又濃又稠、青黃色、帶腥臭味。
他說：“鼻竇炎患者還有臉部疼痛和臉內擠脹的感覺。
每個人都有四對鼻竇， 即：上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇， 分佈在頭左右邊各一個， 共八個竇。
他說， 過敏性鼻炎和鼻竇炎患者男女都有， 前者年齡較輕， 四成為少年兒童；後者則以成人較常見。
“過敏性鼻炎不會演變成鼻竇炎， 不過， 臨床上有病例兩者都有， 症狀便嚴重得多。 ”
過敏性鼻炎沒有特效藥
張偉洋醫生說， 過敏性鼻炎大部分病例是遺傳所致， 患者也可能染上哮喘和濕疹。
他說， 引發鼻炎的過敏原， 最主要的成分是空氣裡的灰塵、蟎蟲的屍體和糞便， 以及黴菌。
“過敏性鼻炎的治療沒有特效藥， 患者需有耐心接受長期治療， 不過， 一般患者年齡漸長後， 過敏性鼻炎會不藥而愈。 ”
他解釋， 過敏性鼻炎的治療法與哮喘病類似，
他透露， 較新的治療法是每天在病人舌頭下滴藥水， 持續三四年後就可解除吸入性過敏原導致的過敏症。 這種免疫治療法， 男女老幼都適合， 過敏症狀嚴重的病人特別值得嘗試。
兩種慢性鼻竇炎
張偉洋醫生說， 如果患了鼻竇炎， 病人也一樣使用類固醇噴劑。 如果鼻子塞得厲害， 鼻涕流不出來， 便可使用鹽水洗鼻子。
鹽水洗鼻子的方法， 是用脈衝式洗鼻器， 將溫鹽水由一側鼻腔沖洗進入鼻竇， 繞經鼻咽再由另一側鼻腔流出。 由於水流輕柔，
張醫生說， 慢性鼻竇炎可分兩類， 一類鼻竇內不長息肉， 另一類長息肉。
鼻息肉是鼻部常見疾病， 是鼻腔內的贅生良性組織， 嚴重時可堵塞鼻腔， 是鼻粘膜長期炎性反應引起組織水腫的結果。 發病年齡以中年人居多， 男性略多於女性。
鼻息肉雙側多發， 單側較少。 常見的症狀為持續性鼻塞， 而且會隨息肉體積長大而加重。 鼻腔分泌物增多， 分泌物可為漿液性、黏液性， 如併發鼻竇感染， 分泌物可為膿性。
張醫生解釋， 不長息肉的鼻竇炎， 常是因為鼻竇結構有問題，
至於長息肉的慢性鼻竇炎， 病人除了需要手術切除息肉， 還需要長期服藥和噴藥。 張醫生說， 含類固醇的噴劑只有很少量會流進血液迴圈， 對身體不會產生不良反應。
他介紹一種較新的治療法， 是在原本用來洗鼻子的脈衝式洗鼻器的鹽水裡加入類固醇， 讓類固醇能在鼻竇裡分佈更廣。 這種新配方療效更高。
“病人在接受切除鼻息肉手術後使用這種藥水洗鼻子， 效果最好。 ”
張醫生指出， 慢性鼻竇炎的病情不會隨年齡漸長而好轉，
患鼻竇炎原因
偉洋醫生說， 鼻竇炎也有急性發作的， 主要發生於感冒後， 治療不及時， 或者不徹底， 炎症從鼻腔蔓延至鼻竇等周圍組織而引起。 感冒如出現反復不愈， 並出現持續性流鼻涕、鼻塞、呼吸不暢、咳嗽、頭痛、打呼嚕等情形時， 一周左右即可轉化為急性鼻竇炎。 急性鼻竇炎一般能在一個月內治癒。
他補充說， 常見的鼻竇炎病因是機械堵塞， 鼻腔的一些疾病， 如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、變態反應性鼻炎、鼻腔異物或鼻腔腫瘤， 直接堵塞在鼻竇開口， 因此引起鼻竇炎。
此外， 過敏性鼻炎或其他過敏性疾病， 導致鼻甲粘膜高度水腫， 水腫的粘膜造成竇口堵塞， 引起鼻竇炎。 同時鼻竇粘膜也有變態反應性改變，這種炎症情況更容易繼發細菌感染。
張偉洋醫生說，臨床上他也見過其他種原因導致的鼻竇炎。
手術療效顯著
·阿斯匹靈加重性呼吸系統疾病（Aspirin-exacerbated Respiratory Disease，簡稱 AERD）：有些病人在服用阿斯匹靈或其他種非甾體抗炎藥（NSAID）時，會產生急性呼吸道發炎，導致患者哮喘、臉腫和鼻竇炎。
·過敏性黴菌鼻竇炎（allergic fungus sinusitis） 這是對散佈在環境空氣中的黴菌產生的一種過敏性反應，這種情況通常發生在過敏性鼻炎患者。鼻竇是一個很適合黴菌生長的潮濕陰暗空腔，鼻竇內可見黴菌碎片及黏液，通常需要借助手術清除這些刺激性的過敏原，由於經常會復發，所以需要使用一些抗炎藥物及免疫療法。
·囊性纖維變病（Cystic Fibrosis）：是一種遺傳性疾病，歐美病例比亞洲病例普遍得多。它會導致身體粘膜增加分泌物，受影響的器官主要是肺臟、腸胃和胰臟。好些患者的鼻竇，也會大量分泌濃稠黏液，阻塞鼻竇而導致感染。其症狀包括臉部疼痛、發燒以及頭痛。由於長時間的反復發炎，囊性纖維變病患者的鼻腔內會有鼻息肉增生，這些鼻息肉會阻礙呼吸道進而引起呼吸困難。
·原發性纖毛運動障礙（Primary Ciliary Dyskine-sia）：患者雖然含有多種結構異常，最主要的致病原因是因為纖毛運動異常，以致無法將痰液或分泌物有效排出，因而造成上下呼吸道感染，肺病、支氣管擴張、鼻竇發炎等症狀。
張偉洋醫生說，過敏性鼻炎和鼻竇炎，雖然不是危險病症，不會演變成鼻咽癌或鼻癌，但是，如不控制好病情，肯定會影響生活素質、學習和工作上的表現。
他強調，要治療這些鼻腔毛病，首先要確定致病原因才能對症下藥，患者也不可諱疾忌醫，即使需要動手術，也都是簡單安全的手術，療效都很顯著。
（iStock圖片）
張偉洋醫生說，臨床上他也見過其他種原因導致的鼻竇炎。
手術療效顯著
·阿斯匹靈加重性呼吸系統疾病（Aspirin-exacerbated Respiratory Disease，簡稱 AERD）：有些病人在服用阿斯匹靈或其他種非甾體抗炎藥（NSAID）時，會產生急性呼吸道發炎，導致患者哮喘、臉腫和鼻竇炎。
·過敏性黴菌鼻竇炎（allergic fungus sinusitis） 這是對散佈在環境空氣中的黴菌產生的一種過敏性反應，這種情況通常發生在過敏性鼻炎患者。鼻竇是一個很適合黴菌生長的潮濕陰暗空腔，鼻竇內可見黴菌碎片及黏液，通常需要借助手術清除這些刺激性的過敏原，由於經常會復發，所以需要使用一些抗炎藥物及免疫療法。
·囊性纖維變病（Cystic Fibrosis）：是一種遺傳性疾病，歐美病例比亞洲病例普遍得多。它會導致身體粘膜增加分泌物，受影響的器官主要是肺臟、腸胃和胰臟。好些患者的鼻竇，也會大量分泌濃稠黏液，阻塞鼻竇而導致感染。其症狀包括臉部疼痛、發燒以及頭痛。由於長時間的反復發炎，囊性纖維變病患者的鼻腔內會有鼻息肉增生，這些鼻息肉會阻礙呼吸道進而引起呼吸困難。
·原發性纖毛運動障礙（Primary Ciliary Dyskine-sia）：患者雖然含有多種結構異常，最主要的致病原因是因為纖毛運動異常，以致無法將痰液或分泌物有效排出，因而造成上下呼吸道感染，肺病、支氣管擴張、鼻竇發炎等症狀。
張偉洋醫生說，過敏性鼻炎和鼻竇炎，雖然不是危險病症，不會演變成鼻咽癌或鼻癌，但是，如不控制好病情，肯定會影響生活素質、學習和工作上的表現。
他強調，要治療這些鼻腔毛病，首先要確定致病原因才能對症下藥，患者也不可諱疾忌醫，即使需要動手術，也都是簡單安全的手術，療效都很顯著。
（iStock圖片）