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健康中國行·合理膳食宣傳月——撥開“複視”迷霧

在生活中我們經常會見到有些人看東西特別費勁或一個物體看成兩個, 這是什麼原因呢?哈醫大四院神經內科主任張卓伯教授告訴我們, 我們的眼睛之所以可以自如轉動, 是因為有六塊肌肉控制著眼球的轉動。 當某一眼外肌麻痹, 眼球不能向該眼肌作用的方向運動, 造成兩側眼球運動不同步, 物象不能對稱落在兩側視網膜同一區域, 因此在枕葉視中樞形成兩個映射衝動, 產生雙重影感覺, 即為複視, 也就是人們常說的看東西雙影!

造成複視的原因有很多, 除了眼科疾病所致, 還可以根據眼外肌受損的部位分為核下性、核性、核間性和核上性眼肌麻痹出現複視。

核下性眼肌麻痹的常見病因有:動脈瘤、外傷、顱底蛛網膜炎、各種腦膜炎症、海綿竇病變(炎症、血栓形成)等。 其中, 腦動脈瘤是眼神經麻痹的常見原因之一, 以後交通動脈瘤、大腦後動脈瘤壓迫動眼神經最為常見。 “熊貓眼”——海綿竇血栓形成導致患側全部眼外肌麻痹, 出現眼瞼下垂、瞳孔散大、眼球固定和複視。 眼外肌各神經在顱內走行過程中, 如果任一節段受腫瘤或外傷壓迫均可引起眼外肌麻痹, 出現複視。

核性眼肌麻痹的常見病因有:腦幹血管病變、炎症、腫瘤等。 如腦幹中腦橋動脈閉塞或破裂導致的缺血或血腫, 常累及外展神經核, 出現同側眼球外展受限。

腦幹的腔隙性梗死也不少見, 偶可單獨累及動眼神經的某一亞核, 因症狀輕微可能僅僅稍感視物模糊。 腦幹腫瘤及腦炎, 常累及眼球運動核團時科出現複視。

核間性及核上性眼肌麻痹的常見病因有:多發性硬化和腔隙性腦幹梗死最常見。 此外, 還可見腦幹腦炎、延髓空洞症、Wernicke腦病等。 多發性硬化可引起眼肌麻痹、複視, 以外展神經受累最常見, 其次為動眼神經。 年輕人如果出現複視, 眼肌麻痹常伴眼球震顫時, 應給予高度重視。 長期飲酒或妊娠劇烈嘔吐者, 如果出現眼肌麻痹、共濟失調及精神障礙, 可考慮Wernicke腦病。

如果你現在有複視的情況時, 不要再單純認為是眼部疾病所致, 還有許多因素存在, 建議及早就醫,

早診斷、早治療、早受益, 及時再現美好風景。

明日主題:挨餓過了頭 喝水充肌不可取

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