每一味藥材的背後， 都飽含醫者仁心。 每一個方劑， 都飽含醫者的萬般深情。 醫聖張仲景筆下的半夏瀉心湯， 幾經滄桑， 跨越千年， 經典永存。 尤其在調理脾胃方面， 更是經典中的經典！半夏瀉心湯到底是如何調理脾胃的？
一、半夏瀉心湯方解
半夏瀉心湯是《傷寒論》中調理脾胃的經典方劑之一。 脾胃同居中焦， 為氣機升降及水飲上達下輸之樞機。 脾主升， 胃主降， 脾胃功能正常， 則清氣得升， 濁陰得降。 脾胃功能失常， 則清氣不升， 濁陰不降， 在上則為呃逆、反酸、噯氣等， 在中則為腹痛、腹脹、痞滿等， 在下則為腸鳴、下利等。
半夏瀉心湯主治心下痞證， 症見脘腹痞滿， 心煩， 嘔吐， 腸鳴， 下利， 口苦， 舌苔黃白而膩者。 其方藥組成及服法：半夏半升（洗）、黃芩三兩、乾薑三兩、人參三兩、甘草三兩（炙）、黃連一兩、大棗十二枚（擘）。 煎服法：上七味， 以水一鬥， 煮取六升， 去滓， 再煎取三升， 溫服一升， 日三劑。
功效：辛開苦降， 散結消痞， 泄熱補虛。
方解：方中半夏、乾薑二藥具辛溫之性， 能散結消痞；黃芩、黃連苦能降泄， 燥濕清熱；人參、甘草、大棗藥性甘平， 補脾益胃。
方中半夏、乾薑為辛開藥組， 黃連、黃芩為苦降藥組， 人參、甘草、大棗為補虛藥組， 全方配伍特點為寒熱並用， 補瀉兼施。
方中半夏配黃連為調胃腸、理氣機、和陰陽的最基本配伍。 半夏辛溫， 善化痰散結， 和胃降逆。 黃連苦寒， 善清熱燥濕， 調胃厚腸。 兩藥配伍， 用半夏之辛溫， 開壅結之痰濕， 以黃連之苦降， 清痰濕之熱結。 兩藥合用， 辛開苦降， 疏理氣機， 調和胃腸， 寒溫並施， 清熱無礙祛濕， 燥濕又無礙清熱， 具相輔相使之妙， 有散寒清熱、和胃降逆、開鬱散結之功。 一陽一陰， 一溫一寒， 是調和胃腸、協理陰陽、疏理氣機最經典的藥對。
半夏藥解：半夏一藥， 《傷寒論》皆用生者， 再經熱水洗後而用之， 取其減毒之意。 半夏在《傷寒論》中主要有以下幾種功用：
①嘔者用半夏。 《傷寒論》方後多注有“嘔者加半夏”， 可見半夏為降逆止嘔之良藥。
②滌痰化飲。 《傷寒論》中對於痰飲之證， 多用半夏以滌痰化飲， 如心下支飲、心下痞、溢飲、頭眩， 眩悸等證， 多用半夏以滌痰化飲， 取“病痰飲者， 當以溫藥和之”之意。
③心下痞證用半夏。 張仲景對於心下痞證， 多用半夏瀉心湯及類方加減治療， 可知半夏為治療心下痞證之主藥。
④散結消痞用半夏。 對於胸中、心下之熱結， 張仲景多用半夏加減而消痞散結， 如小陷胸湯、瓜蔞薤白類方等。
半夏在臨床中的配伍也有很多，
①半夏配生薑， 常用於和胃止嘔（寒證）， 如小半夏湯。
②半夏配乾薑， 常用于溫肺化飲， 如小青龍湯。
③半夏配黃連， 常用于辛開苦降， 散結除痞， 如半夏瀉心湯。
④半夏配麥冬， 常用於火逆上氣， 咽喉不利， 如麥門冬湯。
⑤半夏配茯苓， 常用於健脾化痰， 和胃降逆， 如二陳湯。
⑥半夏配厚朴， 常用於行氣散結， 降逆化痰， 如半夏厚朴湯。
半夏之用， 有化痰降逆之能， 善化各種痰證。 陳寶貴教授在臨證中治療脾胃疾病， 凡遇胃脹不舒、呃逆、噯氣、反酸等胃氣不降或胃氣上逆證， 多喜用半夏， 一般熱證加黃連， 寒證加乾薑。 此外， 痰濕為患者， 也多用半夏， 寒痰者以二陳東加減為主， 熱痰者以黃連溫膽東加減為主。
黃連藥解：黃連一藥， 經方用之較廣，
①心中煩用黃連， 如心中煩， 不得臥的黃連阿膠湯， 方中用黃連清心火。
②清熱止痢用黃連， 如葛根芩連湯中用黃連清腸中之熱邪。
③心下熱痞， 如治療痰熱互結的小陷胸湯即用黃連清心下之熱， 又如瀉心湯類方中用黃連清心下之熱（胃）。
《本草思辨錄》雲：“黃連之用， 見於仲聖方者， 黃連阿膠湯、瀉心湯， 治心也；五瀉心湯、黃連湯、乾薑黃連黃芩人參湯， 治胃也；黃連湯， 治脾也；烏梅丸， 治肝也；白頭翁湯、葛根芩連湯， 治腸也。 其製劑之道， 或配以大黃、芍藥之泄， 或配以半夏、栝蔞實之宣， 或配以乾薑、附子之溫， 或配以阿膠、雞子黃之濡， 或配以人參、甘草之補， 因證制宜， 所以能收苦燥之益而無苦燥之弊也。 ”這段文字對仲景黃連之用進行了很好的解釋， 值得借鑒。可見，黃連之用，在於如何臨證巧妙配伍。
歷代醫家也對黃連的配伍做了很好的補充，簡要總結如下：
①黃連配半夏，常用於和胃降逆，散結消痞，如半夏瀉心湯。
②黃連配阿膠，常用于養陰清熱，如黃連阿膠湯。
③黃連配乾薑，寒溫並用，陰陽並調，如乾薑黃連黃芩人參湯。
④黃連配白頭翁，常用於清熱解毒，涼血止痢，如白頭翁湯。
⑤黃連配葛根，常用于解肌清熱，解毒止痢，如葛根芩連湯。
⑥黃連配烏梅，為酸苦並用，常用於泄熱除煩，如烏梅丸。
⑦黃連配肉桂，常用於交通心腎，如交泰丸。
⑧黃連配吳茱萸，常用于辛開苦降，瀉肝和胃，如左金丸。
⑨黃連配細辛，以寒治熱，常用於反佐，如兼金散。
⑩黃連配地榆，常用於燥濕止痢，收斂止血，如地榆丸。
黃連臨證中運用很多，使用得當可治癒很多疑難疾病。黃連性苦寒，善清心、肝、胃、大腸之火，具清熱燥濕，瀉火解毒之功。我在臨證中遇上焦熱盛，心肝火熱，胃中實火，大腸濕熱，熱毒下痢，陰虛火旺，濕熱諸疾，熱毒瘡瘍等，皆用黃連以清熱，一般實火者用量大，虛熱者用量小。
二、瀉心湯類方簡析
1.生薑瀉心湯
主治胃中不和，心下痞滿，幹噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下痢。方藥組成：生薑四兩（切），甘草三兩（炙），人參三兩，乾薑一兩，黃芩三兩，半夏半升（洗），黃連一兩，大棗十二枚（擘）。本方為半夏瀉心湯減乾薑之量，加生薑而成。
病機特點是在半夏瀉心湯證的基礎上夾有食滯，脅下有水氣。
2.甘草瀉心湯
主治胃虛氣逆，下痢，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，幹嘔，心煩。方藥組成：甘草四兩（炙），黃芩三兩，半夏半升（洗），大棗十二枚（擘），黃連一兩，乾薑三兩。本方為半夏瀉心東加甘草一兩而成。
病機特點和半夏瀉心湯基本相同，但脾虛較甚。
3.乾薑黃芩黃連人參湯
主治心下痞滿，疼痛，食入即吐者。方藥組成：乾薑、黃芩、黃連、人參各三兩。本方為半夏瀉心湯去半夏、甘草、大棗，增黃連二兩而成。
病機特點為熱重于半夏瀉心湯。
4.附子瀉心湯
主治脘腹痞滿，惡寒，汗出。方藥組成：大黃二兩，黃連一兩，黃芩一兩，附子一枚（炮，去皮，破，別煮取汁）。
病機特點為心下熱痞兼表陽虛。
5.黃連湯
主治胃脘痞滿，或脹而痛，嘔吐，口苦，舌苔黃白膩。方藥組成：黃連三兩，甘草三兩（炙），乾薑三兩，桂枝三兩（去皮），人參二兩，半夏半升（洗），大棗十二枚（擘）。本方為半夏瀉心湯去黃芩增黃連，加桂枝而成。
病機特點為上熱下寒。
5.旋覆代赭湯
主治胃脘痞滿，呃逆氣滯，噫氣不除。方藥組成：旋覆花三兩，人參二兩，生薑五兩，代赭石一兩，甘草三兩（炙），半夏半升（洗），大棗十二枚（擘）。本方即半夏瀉心湯去黃芩、黃連、乾薑，加旋覆花、代赭石、生薑而成。
病機特點為胃虛痰阻，氣逆不降。
6.大黃黃連瀉心湯
主治胃脘痞滿或腹脹滿痛，心煩，口苦，舌苔黃。方藥組成：大黃二兩，黃連一兩。
病機特點為無形邪熱結於心下（胃脘部），氣機阻滯。
歷代醫家也對黃連的配伍做了很好的補充，簡要總結如下：
①黃連配半夏，常用於和胃降逆，散結消痞，如半夏瀉心湯。
②黃連配阿膠，常用于養陰清熱，如黃連阿膠湯。
③黃連配乾薑，寒溫並用，陰陽並調，如乾薑黃連黃芩人參湯。
④黃連配白頭翁，常用於清熱解毒，涼血止痢，如白頭翁湯。
⑤黃連配葛根，常用于解肌清熱，解毒止痢，如葛根芩連湯。
⑥黃連配烏梅，為酸苦並用，常用於泄熱除煩，如烏梅丸。
⑦黃連配肉桂，常用於交通心腎，如交泰丸。
⑧黃連配吳茱萸，常用于辛開苦降，瀉肝和胃，如左金丸。
⑨黃連配細辛，以寒治熱，常用於反佐，如兼金散。
⑩黃連配地榆，常用於燥濕止痢，收斂止血，如地榆丸。
黃連臨證中運用很多，使用得當可治癒很多疑難疾病。黃連性苦寒，善清心、肝、胃、大腸之火，具清熱燥濕，瀉火解毒之功。我在臨證中遇上焦熱盛，心肝火熱，胃中實火，大腸濕熱，熱毒下痢，陰虛火旺，濕熱諸疾，熱毒瘡瘍等，皆用黃連以清熱，一般實火者用量大，虛熱者用量小。
二、瀉心湯類方簡析
1.生薑瀉心湯
主治胃中不和，心下痞滿，幹噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下痢。方藥組成：生薑四兩（切），甘草三兩（炙），人參三兩，乾薑一兩，黃芩三兩，半夏半升（洗），黃連一兩，大棗十二枚（擘）。本方為半夏瀉心湯減乾薑之量，加生薑而成。
病機特點是在半夏瀉心湯證的基礎上夾有食滯，脅下有水氣。
2.甘草瀉心湯
主治胃虛氣逆，下痢，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，幹嘔，心煩。方藥組成：甘草四兩（炙），黃芩三兩，半夏半升（洗），大棗十二枚（擘），黃連一兩，乾薑三兩。本方為半夏瀉心東加甘草一兩而成。
病機特點和半夏瀉心湯基本相同，但脾虛較甚。
3.乾薑黃芩黃連人參湯
主治心下痞滿，疼痛，食入即吐者。方藥組成：乾薑、黃芩、黃連、人參各三兩。本方為半夏瀉心湯去半夏、甘草、大棗，增黃連二兩而成。
病機特點為熱重于半夏瀉心湯。
4.附子瀉心湯
主治脘腹痞滿，惡寒，汗出。方藥組成：大黃二兩，黃連一兩，黃芩一兩，附子一枚（炮，去皮，破，別煮取汁）。
病機特點為心下熱痞兼表陽虛。
5.黃連湯
主治胃脘痞滿，或脹而痛，嘔吐，口苦，舌苔黃白膩。方藥組成：黃連三兩，甘草三兩（炙），乾薑三兩，桂枝三兩（去皮），人參二兩，半夏半升（洗），大棗十二枚（擘）。本方為半夏瀉心湯去黃芩增黃連，加桂枝而成。
病機特點為上熱下寒。
5.旋覆代赭湯
主治胃脘痞滿，呃逆氣滯，噫氣不除。方藥組成：旋覆花三兩，人參二兩，生薑五兩，代赭石一兩，甘草三兩（炙），半夏半升（洗），大棗十二枚（擘）。本方即半夏瀉心湯去黃芩、黃連、乾薑，加旋覆花、代赭石、生薑而成。
病機特點為胃虛痰阻，氣逆不降。
6.大黃黃連瀉心湯
主治胃脘痞滿或腹脹滿痛，心煩，口苦，舌苔黃。方藥組成：大黃二兩，黃連一兩。
病機特點為無形邪熱結於心下（胃脘部），氣機阻滯。