maomaosmmu戰友：
患者， 男性， 20歲， 車禍傷致神經源性膀胱， 擬在腰麻下行膀胱鏡鏡檢術。 入室後， 常規監測， BP110/75 mmHg， HR85次/min行L2-3蛛網膜下腔麻醉， 推入重比重0.5%布比卡因3ml，
討論：
陰莖勃起後內窺鏡置入受阻， 增加此類手術難度， 易造成不良後果， 應當及時處理。
陰莖勃起原理：陰莖勃起的基本反射中樞位於脊髓骶段， 同時受大腦皮層的性功能中樞及間腦下丘腦的皮層下中樞調節。 副交感神經主要負責陰莖勃起， 交感神經與之拮抗。
本例病人實施椎管麻醉後， 交感和副交感神經阻滯程度可能不一致， 且恰好副交感神經占優的情況下， 導致陰莖勃起。
丙泊酚有報導可以引起患者性幻覺， 陰莖勃起。 患者的第二次陰莖勃起可能原因與丙泊酚輸注有關， 當然手術操作， 副交感神經相對優勢也是可能原因。
處理方法：
陰莖勃起的關鍵在於陰莖血流量增加， 因此興奮交感神經、阻滯副交感神經或給予縮血管藥物均可對抗勃起。 去氧腎上腺素為常用的縮血管藥物， 持續時間短， 本人經常使用， 因此直接靜脈給予常規劑量去氧腎上腺素， 結果效果明顯。 但是心率減慢效應也十分明顯。
以上經驗供參考， 不足之處， 請指正！
麻透一生戰友：
其實還有更簡單的方法， 用冰鹽水冷敷， 立竿見影。 下次遇著可以試一試。
rxjde戰友：
心血來潮， 做詩一首：
麻醉勃起很常見， 分清原因最關鍵， 全麻勃起較少見， 除非你在插鳥管；
硬外腰麻多一些， 勃起原因是充血， 冷水處理法不佳， 打飛機法更瞎扯；
關鍵是要縮血管， 血少自然就低頭， 可用藥物有很多，
麻黃苯腎甲氧明， 樣樣效果都很行， 苯腎作用時間短， 所以勃起有三遍；
血壓高來頭就低， 注意血壓別過頭， 緩慢分次給藥好， 一般承受一百六；
最後值得把你誇， 麻醉效果非常好， 交感阻斷特別佳， 麻醉技術頂呱呱！
還有個方法！就是間羥胺一直配成100ml在陰莖根部兩邊分別注射個0.5毫升， 兩分鐘見效， 有人做過！
照此說來其他藥物跟部注射也應該可以， 戰友們有機會可以一試
不過我覺得還是靜脈安全些， 萬一注射部位缺血壞死就糗大了！臨床聽說過一例做包皮打錯藥， 做完手術第二天換藥， 一提連根拔起！！！
病人還是新婚， 無語......
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