對一些不孕時間較短、程度較輕的子宮內膜異位症的患者， 腹腔鏡診斷手術後， 醫生往往建議她們宮腔內人工授精（IUI）3～6個週期， 或者中重度的異位元症需要做試管嬰兒， 伴隨的誘導排卵對子宮內膜異位症會有影響嗎？
誘導排卵會導致內異症復發嗎？
子宮內膜異位症是一種常見的， 雌激素依賴的婦科良性疾病， 主要表現為痛經(～80%)和不孕(～40%)， 有進展及復發等惡性腫瘤的特徵。 與異位症復發有關的因素包括：
年齡：發病年齡小的患者， 內異症復發風險更高， 可能和年輕患者雌激素水準高， 病灶活躍， 侵襲性更強有關。 尤其是對卵巢異位囊腫（巧克力囊腫）， 對有生育需求者， 在囊腫切除手術中會盡可能的多保留卵巢組織， 殘存病灶的可能性較大， 導致內異症在較短時間內復發。
內異症r-AFS分期：r-AFS分期用於臨床手術中評估內異症嚴重程度， 反映內異症的病變範圍及程度。
深部浸潤型內異症：內異症的一種特殊分型， 浸潤較深或是累及重要器官（輸尿管， 腸道等）。 由於手術不易徹底清除病灶， 更容易復發。
（圖：盆腔內異症病灶好發部位）
內異症術後的自然妊娠率為37.4%， 而內異症術後聯合IVF治療妊娠率可以達到56.1%， 儘管妊娠率提高， 然而誘導排卵期間雌激素水準升高明顯， 理論上有導致內異症復發的潛在風險， 臨床醫生對於內異症患者的IVF促排卵依然存在顧慮。
根據近年來國際學術組織關於子宮內膜異位元症的診治指南， 其中依據的現有的研究證據提示， IVF中的超促排卵並未顯著增加內異症復發率。
內異症是雌激素依賴性疾病， 具有復發性， 那為何在IVF的高雌激素水準背景下並未增加復發率呢？因為子宮內膜異位症的病因至今還是不清楚的， 所以推測的原因也是證據不足的。
IVF中， 內異症的患者多採用降調節後的誘導排卵， 一段時間的降調節可以抑制病灶活動， 對內異症復發有一定保護作用。
行IVF的異位症患者不孕因素可能是多方面的， 較輕的異位症， 或伴有其他不孕病因者， 雌激素增加可能改善輸卵管因素和內膜因素的，
自然週期排卵時， 卵泡破裂的同時也促進異位內膜進入卵泡破口或黃體， 形成卵巢內膜異位囊腫。 而在IVF中的取卵操作， 改變了局部排卵的免疫活動， 從而抑制了內異症的生長復發環境。
IVF的雌激素升高只是本週期的一過性現象， 時間持續較短；有研究與宮腔內人工授精（IUI）週期比較， 儘管IUI促排卵雌激素水準不超過IVF治療， 然而多次的排卵， 延長了時間， 給異位內膜種植和復發提供了時間。
（圖：子宮內膜異位元症診療流程）
根據國際指南的發佈，根據現有的研究顯示IVF不增加內異症疾病的進展，當然還需要更多前瞻性的長期觀察提供更有說服力的資料，內異症術後聯合IVF提高了患者妊娠幾率，儘快利用懷孕來控制異位症的進展和復發，是一種安全有效的助孕方式。
（圖：子宮內膜異位元症診療流程）
根據國際指南的發佈，根據現有的研究顯示IVF不增加內異症疾病的進展，當然還需要更多前瞻性的長期觀察提供更有說服力的資料，內異症術後聯合IVF提高了患者妊娠幾率，儘快利用懷孕來控制異位症的進展和復發，是一種安全有效的助孕方式。