一般的椎體骨折， 尤其是骨質疏鬆壓縮骨折， 大多數保守臥床即可恢復。 但強直性脊柱炎患者骨折後必須通過手術才能治癒。
1淺談強直性脊柱炎
強直性脊柱炎是一種慢性進行性的炎症性疾病， 主要影響中軸骨， 引起局部疼痛及進行性關節僵硬， 最終導致關節的骨性強直與畸形。
強直性脊柱炎屬於內科疾病， 但是此病併發症之一的骨折屬於比較嚴重的外科問題。 今天， 我們主要圍繞強直性脊柱炎患者的骨折展開討論。
2強直性脊柱炎患者為什麼容易發生椎體骨折
正常的脊柱：
脊柱是一節一節的， 每節之間有椎間盤， 周圍有韌帶等， 正常的椎間盤和韌帶富有彈性， 使脊柱可以朝各方向活動， 且有減緩震盪力的作用。
強直性脊柱炎患者的脊柱：
強直性脊柱炎患者的脊柱會出現椎間盤、韌帶等組織的骨化， 使得脊柱處於骨性強直。 並且， 強直性脊柱炎患者多有椎體的骨質疏鬆。 這些都導致脊柱抗壓以及抗張能力明顯減弱。
強直性脊柱炎患者的脊柱就像花瓶細長的瓶頸一樣， 輕微外力就可引起斷裂。
3病例
我們來列舉幾例臨床中遇到的強直性脊柱炎骨折的病例：
病例一：
患者女， 35歲， 患有強直性脊柱炎， 脊柱已強直， 騎車時摔倒， 造成脊柱骨折， 未接受手術治療， 反復五年未愈。 前往我院尋求治療， 醫生建議手術治療， 患者接受手術， 目前恢復良好。
病例二：
患者男， 63歲， 患有強直性脊柱炎， 由於地滑導致背部撞擊牆面發生骨折， 前來我院就診， 醫生建議手術治療， 患者不願接受手術， 遂回家休養一個半月， 仍未痊癒， 最終來醫院進行手術治療。 目前恢復良好。
治療前後
病例三：
男，53歲，患有強直性脊柱炎，由於摔倒造成骨折，選擇按摩、牽引、臥床等多種方法治療五個月仍未痊癒，來我院接受手術治療。目前恢復良好。
治療前後
以上三個病例，張大明主任採取的手術方式為：植骨融合+椎弓根釘內固定術。
4強直性脊柱炎患者骨折後為什麼必須手術治療？
強直性脊柱炎患者脊柱的前縱韌帶、椎間盤、後縱韌帶、棘間韌帶以及關節囊韌帶等均可發生骨化，本來一節一節可以靈活活動的脊柱就變成一根直挺挺的骨頭，一旦強直性脊柱炎患者發生骨折，各種骨化的韌帶也同時斷開了，這使骨折非常不穩定。同時由於強直的椎骨導致骨折處的應力難以分散，強大的杠杆力集中於骨折線，使骨折容易引起脫位及假關節形成。這些因素影響下，骨折後如果沒有手術干預，骨折部位將難以固定，只通過保守治療是難以治癒的。
由於強直性脊柱炎患者的骨質疏鬆，骨折處應力集中等因素，手術治療時其內固定的強度要大大加強，並且固定的節段也要加長。
5術後注意事項
術後可早期下床，但一定要嚴格要求佩戴支具
嚴格佩戴支具3-6個月，明確骨折癒合後方可撤除支具
期間避免再次摔傷
定期複查
北京德爾康尼骨科醫院宣
諮詢病情請加小編個人微信：dcnydyl
病例三：
男，53歲，患有強直性脊柱炎，由於摔倒造成骨折，選擇按摩、牽引、臥床等多種方法治療五個月仍未痊癒，來我院接受手術治療。目前恢復良好。
治療前後
以上三個病例，張大明主任採取的手術方式為：植骨融合+椎弓根釘內固定術。
4強直性脊柱炎患者骨折後為什麼必須手術治療？
強直性脊柱炎患者脊柱的前縱韌帶、椎間盤、後縱韌帶、棘間韌帶以及關節囊韌帶等均可發生骨化，本來一節一節可以靈活活動的脊柱就變成一根直挺挺的骨頭，一旦強直性脊柱炎患者發生骨折，各種骨化的韌帶也同時斷開了，這使骨折非常不穩定。同時由於強直的椎骨導致骨折處的應力難以分散，強大的杠杆力集中於骨折線，使骨折容易引起脫位及假關節形成。這些因素影響下，骨折後如果沒有手術干預，骨折部位將難以固定，只通過保守治療是難以治癒的。
由於強直性脊柱炎患者的骨質疏鬆，骨折處應力集中等因素，手術治療時其內固定的強度要大大加強，並且固定的節段也要加長。
5術後注意事項
術後可早期下床，但一定要嚴格要求佩戴支具
嚴格佩戴支具3-6個月，明確骨折癒合後方可撤除支具
期間避免再次摔傷
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