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前列腺肉瘤的病程速度以及預後問題

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前列腺肉瘤的早期症狀為膀胱頸部梗阻症狀, 如尿頻、尿線細、尿流中斷、排尿困難等, 晚期症狀多為劇烈疼痛, 可放射到骶部、坐骨神經或擴散到腰部、會陰部。 如腫瘤壓迫直腸可引起排大便困難, 如腫瘤向腹部擴大, 可在恥骨上膀胱區觸及腫塊。 肉眼血尿雖較為少見, 但較前列腺癌為多。 隨著腫瘤的發展, 全身症狀可出現明顯的消瘦、貧血及惡液質。

前列腺肉瘤的病程發展極快, 生長迅速, 預後多不良, 兒童患者預後尤差, 明確診斷後,

大多數病例生存不超過一年。 橫紋肌肉瘤惡性程度極高, 生長速度最快, 幾乎皆在一年內死亡;平滑肌肉瘤及纖維肉瘤生長較慢, 預後稍好, 平均生存為2~3年。

嬰幼兒前列腺肉瘤發展及轉移較成年人迅速而廣泛, 從有症狀開始到死亡, 10歲以下兒童平均為3個月, 而成年人約為1年。 近年來, 由於採用手術、放療和化療等方法, 兒童橫紋肌肉瘤的預後已發生改變。 對局限性病變, 在手術後再進行2年化療, 病童無瘤存活率可達54%。

目前, 兒童患者最好的治療方案是術前化療, 外科手術切除, 術後放療(有腫瘤殘存時)及週期性預防化療。 這種方案對兒童患者的預後有驚人的改善。

對成人患者, 術前選用阿黴素化療, 接著做前列腺和盆腔部放射治療, 然後做根治性膀胱前列腺切除術和盆腔淋巴結清掃術, 術後做週期性化療, 使用阿黴素和甲氮咪胺。

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