心隨律動 安全倍增
作者：馬長生
我國心房顫動(簡稱房顫)導管消融始於1998年， 近10年呈快速增長的態勢， 僅2016年1年就完成3萬例以上。 最近的研究支持導管消融能夠改善預後。 瑞典房顫導管消融註冊資料應用傾向性積分匹配了2 836例導管消融和2 836例未消融人群， 平均隨訪4年餘， 結果顯示導管消融可使卒中率和病死率降低50%以上。 AATAC－AF研究隨機入選102例導管消融和101例藥物治療患者， 結果提示對於持續性房顫合併心力衰竭， 導管消融較胺碘酮可顯著降低患者住院率和病死率。 如此一來， 包括高危複雜病例在內的房顫導管消融適應證將進一步擴大，
2009年全球調查入選了1995至2006年期間162家中心的32 569例房顫導管消融患者， 圍手術期死亡32例(0.1%)， 主要死亡原因為心臟壓塞、卒中和左心房－食管瘺等。 最近發佈的歐洲房顫導管消融註冊資料(2012至2015年)入選了27個國家104家中心的3 593例患者， 院內死亡僅有1例(0.028%)。 日本房顫導管消融全國註冊(J－CARAF)研究包含2011至2012年期間房顫導管消融患者3 373例， 沒有患者發生院內死亡事件。
美國2000至2010年房顫導管消融住院資料分析顯示， 在93 801例導管消融患者中， 病死率為0.46%， 病死率與醫院年度手術例數及術者經驗水準相關。 北京安貞醫院房顫中心在2001年5月至2017年6月完成了房顫導管消融9 891例(12 052例次)， 僅1例患者于2012年發生院內死亡，
以上資料表明， 與各種臨床技術操作的規律一樣， 房顫導管消融的安全性高度依賴醫療單位和術者的經驗水準， 而隨著技術水準的提高和導管設備的快速改進， 最近5年的併發症顯著減少。
（未完待續）