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得了中耳炎膽脂瘤該如何治療?

來自成都的王女士, 自去年8月份開始, 無明顯誘因開始出現雙側耳悶、聽力下降、頭暈等不適, 偶爾還會流出膿水。 經檢查, 確診王女士為雙耳慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型。 隨後, 王女士來到成都仁品耳鼻喉醫院入院進行治療。

膽脂瘤型中耳炎是慢性化膿性中耳炎的一種常見類型, 也是中耳炎中最危險、破壞性最為嚴重的一種。 耳中的膽脂瘤類似滾雪球, 經過日積月累, 膽脂瘤會由小變大, 壓迫周圍組織, 侵蝕鄰近骨質, 而雪球裡面就像臭豆腐渣。 隨著炎症的加重, 膽脂瘤隨時可能發生爆炸, 導致耳聾、眩暈、面癱, 甚至顱內感染, 危及生命。

王女士的膽脂瘤病變範圍較廣, 再加上耳朵與大腦的連接極為密切, 毗鄰許多重要器官, 神經多, 血管多, 此次影像學檢查結果顯示, 右側中耳乳突天蓋多處骨質被破壞, 病變直達硬腦膜, 再不治療將會繼發顱腦嚴重併發症。

而一旦術中出現失誤, 將會導致患者顱內損傷甚至危及生命, 面神經損傷導致面癱, 內耳損傷導致眩暈和耳聾。 所幸該耳被膽脂瘤包繞的聽骨鏈連接完好, 聽力損失很輕。

該病既往的治療方式只是徹底切除病灶防止嚴重的顱腦併發症, 還要以犧牲聽力作為代價。 近年來耳神經顯微外科的發展主張既要徹底切除病灶又要保護修復耳部功能。 因此此次手術既要徹底切除病灶防止膽脂瘤復發, 又要保證顱腦、面神經、內耳不受損傷, 還要修復術中因清除病灶而中斷的聽骨鏈和穿孔的鼓膜以盡最大限度的保存聽力, 成型外耳道術後外型美觀, 手術異常精細複雜, 風險很大、難度很高, 極具挑戰性。

所以,

在確保手術安全的前提下, 為盡可能地滿足患者要求, 在對其病情進行了詳細分析後我院專家組制定了個性化的手術方案。

 手術開始後, 主刀醫師陳純松在全麻下為患者實施右側乳突根治、鼓室成形、人工聽骨聽力重建、外耳道成形、闊筋膜切取、耳部取骨自體骨聽小骨製作術等一系列精細而複雜的手術操作。 在經過4個多小時後, 手術順利結束。 當晚, 患者恢復知覺, 無不適反應, 術後第一天即可下床行走。 沒有眩暈、面部麻木等常見的術後不適及併發症。

 即將出院的王女士對這次住院及整個治療過程很滿意。 並感謝陳純松醫生、護士長及護理過她的一群美麗天使們為她的健康保駕護航。

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